标本不明，缓急不分，前后不清，以缓作急，以急作缓，前后不分，乱施药饵
经******精其他医务者
更新时间：2016-12-26 15:43
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【病案介绍】
主诉
么x，男，30岁。
现病史
肾病综合征3年多，近年来，浮肿尿少更加严重。医先以激素、抗生素等治疗无效，后又配合中药补气养阴、养阴补肾、培补肾气、清热解毒、活血利水等治疗亦无明显效果。审其证见除典型的库欣综合征的表现外，并见浮肿尿少，咽喉疼痛，反复感冒，舌苔黄白而腻，脉浮滑数。
辩证:因思浮肿、肥胖之人脉当见沉，今脉反浮，浮者为病在表，且症见咽喉疼痛，合而论之，当为病在表在上，舌苔黄白当为病在里，脉症合参，当为表里同病。乃拟解表清里。
【其他】
【病例摘要】
标本不明，缓急不分，前后不清，以缓作急，以急作缓，前后不分，乱施药饵
【处方】
：蝉蜕10克，僵蚕10克，片姜黄10克，大黄3克，茅根15克，连翘10克，紫苏6克。服药2个月，药进50剂，咽喉疼痛好转，尿蛋白由(十H{)降至(++)，管型消失。舌苔黄白腻，脉弦大紧数。综合脉证，思之：脉由浮滑数转为弦大紧数，乃因表邪得解，而气阴大衰之状仍著也，当以扶正，不可再予祛邪也。为拟补气养阴，利湿清热。处方：黄芪18克，当归6克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，生地18克，苍术10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克。服药60剂，在逐渐减少激素的情况下，尿蛋白降至(+)，乃停全部西药；继服上药2个多月，果愈。
【讨论】
前医亦用补气养阴而却不效，其故何也?答曰：标本缓急，前后用药未分耳。又云：余用上方之法亦不效，其故何也?答曰：不当变而变，当变而不变所致，当久服而用药辄止，即所谓火候不到即停止用药，故不效也。
病例来源：爱爱医
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