【 一般资料】 患者，男，24岁，
【 主诉】 因反复腹痛、腹泻半年余于2009年11月6日入院。
【 现病史】 2009年4月始反复出现腹痛、腹泻、纳差，伴肛周脓肿，夜间发热，消瘦20kg，无盗汗。
【 结肠镜检查】 阶段性病变，直肠、横结肠窦道形成，溃口见脓性分泌物（图1）；降结肠环形溃疡（图2）；回肠末段斑片状糜烂。
(图1直肠窦道形成图2降结肠环形溃疡)病理示肉芽肿性炎症，未见结核样结节，抗酸染色阴性。考虑克罗恩病（Crohndisease,CD），于2009年11月23日起给予巴柳氮治疗，2个月后腹痛腹泻减轻，体质量增加15kg。2010年1月底自行停药半个月，再次出现腹泻，午后发热。
【 入院结肠镜检查】 阶段性病变，直肠瘘管脓性分泌物较前减少；乙状结肠新发溃疡；横结肠假**肉形成；回肠末段未见异常。病理示非干酪型肉芽肿。以上两次结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验（－），血清结核抗体（－），血沉35～41mm/1h，胸片均未见异常。继续巴柳氮治疗。2010年2月底出现黏液血便、腹痛，咳嗽，午后发热，2个月内消瘦6kg。3月23日入院，追问病史，患者为出外打工者，营养状况及工作环境均较差，平时曾有接触慢性咳嗽者。查PPD试验（－），血清结核抗体（－），血沉78mm/1h；胸片：两肺急性粟粒性肺结核。结肠镜检查：直肠窦道脓性分泌物增多，多个新发浅溃疡；降结肠环型溃疡；横结肠窦道假息肉形成；回肠末段新发浅溃疡（图3）。病理：结核病（回肠、结肠）。
【 肠镜检查】 (图3回肠末段新发浅溃疡)抗结核治疗1个月后体温正常，腹痛腹泻消失，1年后复查结肠镜检查原窦道闭合，假息肉形成（图4），原溃疡愈合。
【 假**肉】 （图4原窦道闭合，假息肉形成）最后诊断：结核病[肠结核（intestinaltuberculosis，ITB）、肺结核]。