【病案介绍】
主诉
患者男性，45岁，肥胖体型，
因发现血糖升高4年，乏力1个月就诊。
现病史
患者自患病以来，多食易饥，口渴多饮，时有乏力，头晕，曾先后服用阿卡波糖片、格列齐特缓释片、瑞格列奈片控制血糖，用药不规律，未坚持控制饮食及运动治疗，3个月前规律应用甘精胰岛素和格列硅酮片治疗，空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖在18mmol/L左右。
既往史
偶发低血糖。半年来体重增加7kg左右，嗜烟酒，每日吸烟约20支，白酒约5Og,
查体
T：36.2℃，P：72次/分，R：19次/分，BP：153/94mmHg
患者神志清，精神好，发育正常，营养过剩，自主**，查体合作;颈软，气管居中触及肿大，胸廓无崎形，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清.心前区无隆起，心界不大.心律72次/分，律齐。腹平软，肝脾未及肿大，无压痛及反跳痛；双下肢轻度凹陷性水肿，双足背动脉搏动存在。
辅助检查
空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L，糖化血红蛋白(HbAlc)6.8%；尿微量白蛋白/肌酐118.00mg/g；尿常规:尿蛋白(+/-)，尿糖(+)，尿酮体(-)；血脂:总胆固醇(TC)5.4lmmol/L，三酰甘油(TG)3.02mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)O.92mmol/L，低密度脂蛋白胆固醉(LDL-C)3.36mmol其他实验室检验及检查结果未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
2型糖尿病(糖尿病肾病3期)；高血压(1级，高危)；高脂血症。
诊治经过
甘精胰岛素用法:每次12U，每日1次，睡前皮下注射。格列哇酮片用法:每次30mg，每日3次，口服。撷沙坦胶囊用法:每次80mg，每日1次，口服。阿托伐他汀用法:每次10mg，每日1次，口服。阿司匹林肠溶片用法:每次0.lg，每日1次，口服。
病例来源：爱爱医
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全部评论
原来是个三高的病人，开三种药，再加抗凝。对吗，楼主！