【其他】
【病例摘要】
女，26岁，因腹泻和腹痛入院。上消化道线检查显示十二指肠部溃疡，并通过内窥镜检查确定。基础胃酸分泌量是l2mmol/小时（正常值为1-5mmol/小时）。这个病人的血清胃泌素是1145pg/ml（正常值为50-150pg/ml）。如果通过24小时鼻饲管将这个病人的胃液引流出后，病人的腹泻将缓解。病人有中度的脂泻（在粪便中有过量的脂肪）。通过内窥镜取出胃基底部的黏膜进行组织学检查发现胃腺体数量增加和壁细胞密度高于正常。餐后病人的血清胃泌素水平没有明显的升高，而在正常人进同样的餐后血清胃泌素水平会增加一倍。静脉灌输胰泌素，血清胃泌素可以达到血清峰值，相当于三倍的基础分泌量。在正常的个体，静脉输注胰泌素对血清胃泌素水平几乎没有什么影响，通常的反应是血清胃泌素水平会有轻微的下降。H2受体拮抗剂甲氰咪胍可将病人的胃酸分泌速度降到正常水平以下，但此时甲氰咪胍的剂量要比用于治疗十二指肠溃疡病人的用量高几倍。每天要服用甲氰咪胍4-6次才能有效抑制胃酸的分泌。胆碱能拮抗剂可加强甲氰咪胍的治疗效果。每日一次的H+-K+ATP酶抑制剂奥美拉唑也能有效的使胃酸水平降到正常以下。
【病例讨论】
为什么患者没有胃溃疡？为什么患者餐后血清胃泌素水平没有明显的升高？为什么静脉输入促胰液素后血清胃泌素水平明显升高？为什么西咪替丁有效？为什么此药所用的剂量大，次数多？
病例来源：爱爱医
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全部评论
我想应该是卓-艾综合征吧～
没见过这类例子 求解
怎么去解释腹痛腹泻呢！还有其它相关检查吗？
经过分析，患者患有胃泌素瘤。
这样的病例我没有见过，期待答案的揭晓
典型的卓—艾综合征。
经过分析，患者患有胃泌素瘤。