尿毒症合并横结肠癌手术治疗一例
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l****4其他医务者
更新时间：2013-11-28 17:04
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【病案介绍】
主诉
患者女性、62岁。
查体
轻度贫血貌，双锁骨上未触及肿大淋巴结，心肺未查及异常。腹部稍膨隆，无胃肠型和蠕动波，肝脾未触及，于剑突下正中部位可触及一肿物，质地较硬，活动，轻压痛，界限不清，表面欠光滑，全腹叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。B超及CT提示上腹部肿物性质待查，后行结肠镜检查确诊为横结肠癌伴不全肠梗阻。
【其他】
【病史】
患慢性肾衰并尿毒症5年。感上腹部阵发性疼痛2周入院。患者疼痛每于进食后加重，为剑突下阵发性钝痛，无放射性疼痛，感轻度腹胀，无发热、恶心、呕吐；无大便带血、腹泻。
【手术】
经过严格术前准备后，于全麻下行横结肠癌根治术，手术顺利，术后前四天每天给予肾透析治疗，严格控制液体入量，使之出入量平衡，防止心肺脑并发症发生，术后恢复顺利。
【讨论】
以前对有尿毒症的病人手术观点，许多临床医生都认为风险大，往往放弃治疗，殊不知尿毒症是可以长期生存的，不积极处理并发症，势必影响患者的生存质量和时间，不过这种情况也需要综合病情的利弊进行评估，以使患者达到最佳的治疗效果。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我感觉考虑风险大，一是怕术后肾功能继续恶化，合并多器官衰竭 二是怕术后恢复差，对家属不好交代，怕闹事的！