【一般资料】男性，35岁，农民
【主诉】 因间断上腹痛5年、加重l周
【查体】
T36.7℃，P80次/分，Rl8次/分，BPl20／80mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢不肿。
Hb132g／L，WBC5.5×109／L，N70%，L30%，PLT250×109／L。
初诊应写”消化性溃疡“，在做胃镜检查确诊后再具体下”十二指肠溃疡“。
好象用西沙必利效果不错。
建议做胃镜确诊 用奥美拉唑加克拉霉素加甲硝唑
条件允许还是做下胃镜更好。hp检测。
该患者十二指肠溃疡是确实存在的，症状及病史都支持。胃镜必须的，有嗳气和反酸，建议考虑返流病可能，有条件可做食管下段压检测，同时治疗方案可以考虑给予胃动力药。
我建议首先还是要行胃镜检查
没有胃镜检查，只能是猜，建议先经验用药，根据检查结果进一步治疗。
这个治疗有疑异，PPI不建议和H2联合用的。请大家发表意见哦
我认为是胃炎,不是消化道溃疡,无呕血或咳嗽出的痰中没有RBC
可以下十二指肠溃疡的，鉴别时写一下胃癌等~胃镜来明确，有时可能慢性胃炎，还有十二指肠溃疡一起