主诉

腹胀、乏力伴巩膜及全身皮肤黄染1个月余。

现病史

男，45岁，农民，病史陈述者：本人。患者缘于1月前无明显诱因出现发热、腹胀，无腹痛，无寒颤，无咳嗽、咳痰、流涕，无咽痛、头痛、头晕及其他症状，就诊于村医务室，给予退烧药物，效果不佳，并出现巩膜黄染。患者就诊于香河县医院，查超声报告：胆囊增大，转氨酶胆红素明显升高，给予保肝、退黄、抗炎治疗(具体治疗不详)，患者黄染逐渐加重，体温降至正常，无腹痛，腹胀加重，小便发黄，大便无变浅，皮肤无瘙痒，后于2010年11月9日到中国人民****总医院就诊，查肝功能示：谷丙转氨酶514IU/L，总胆红素296μmol/L，直接胆红素144.3μmol/L，血氨测定106N-μg/dl。予抗炎、保肝、降酶、降黄等药物对症治疗（具体用药不详），后应该院肝病科**从该院出院，到**总医院就诊，2010年11月22日查肝功示：白蛋白25.5g/L，谷丙转氨酶92IU/L，谷草转氨酶83IU/L，碱性磷酸酶148IU/L，总胆红素376μmol/L，直接胆红素241.8μmol/L，胆碱酯酶2668IU/L。现为求进一步诊治于今日到我院就诊，门诊以“肝硬化”收入我科。发病以来患者一般情况尚可，大小便正常。

既往史

有乙型病毒性肝炎病史，无结核、高血压、糖尿病等病史，无外伤及手术史，无食物、药物过敏史。

个人史

生于原籍，无疫区旅居史，无毒物、放射性物质及传染病患者接触史，生活规律，无烟酒等不良嗜好。

查体

T：36.4℃，P：85次/分，R：18次/分，BP：130／90mmHg
发育正常，营养良好，肝病面容，自主**，步态正常，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题，检查配合。巩膜及全身皮肤黄染。毛发分布正常，皮肤温度、湿度正常，弹性好，皮肤无水肿，全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形及肿块。眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。双侧耳廓正常无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻腔通气良好，副鼻窦无压痛。咽部无充血，扁桃体不肿大。颜面部外形对称、无畸形。口唇无发绀，口腔无特殊气味。舌苔正常，伸舌无偏斜，口腔粘膜无溃疡，牙龈无出血，无龋齿。颈软、双侧对称，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，未触及结节。胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，呼吸运动和呼吸频率正常，双肺语颤和语音传导正常，无胸膜摩擦感，胸壁和肋骨无压痛，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内lcm，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心相对浊音界正常，心律85次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。双侧桡动脉搏动强弱止常、对称，脉律规则。无洪脉、细脉、水冲脉、交替脉、奇脉、迟脉和重搏脉，动脉壁光滑，柔软，弹性好。未闻及枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征和动脉静脉杂音。腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，未触及胆囊，Murphy征阴性。腹部鼓音区正常，无移动性浊音。肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下界位于右季肋下缘，肝区无叩痛，脾浊音区正常，胆囊区无叩痛。肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音。肋脊角及腰部无隆起，无腰大肌**征。平卧位肾脏未触及。季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点和肋腰点无压痛。肋脊角无叩击痛。剑突下、肋脊角未闻及血管杂音。耻骨上区无膨隆、无压痛，未触及包块。**、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形及压痛、叩击痛，关节无红肿、活动自如。双下肢轻度浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Hoffmann征、Babinski征及Kernig征均阴性。

诊断结果

1．肝硬化2．乙型病毒性重型肝炎3．黄疸

【婚姻史】 适龄结婚，爱人体健，夫妻关系较好。
【家族史】 否认家族中有遗传病、传染病、特殊疾病史。
【病例讨论】 请结合病史和资料，分析以上诊断是否正确？并谈谈对于该病例的进一步检查和治疗原则，及自己对于该病例的见解？