及早清理呼吸道，气管插管后果可能会好一点

极早器官插管，给予条件高的参数，完善血压，低扩容，血气，纠正酸中毒，保护心肌，去甲肾上腺素泵点，完善胸片，固尔苏，完善心脏，可用高频

应尽早呼吸支持，针对PPHN处理 ？

应该考虑为新生儿急性肺损伤，选择性剖宫产患儿比较常见，预后较差

同意楼上所说

遇到过几例这种病人，应及时气管插管，如气管插管通气下血氧饱和度仍不好，多半存在先天性心脏病。

该病例的抢救应该积极行胸片检查，了解肺部情况，心脏彩超了解有无先天性心脏病，没有检查诊断很困难。

这种病历很常见，最怕遇见这样的

类似病例，我们在年前也见过这样一例病人，进行性呼吸困难，反应差，血氧饱和度上不去，行心脏B超：卵圆孔未闭，之后也出现气道中血性分泌物，我认为新生儿肺出血可能性较大，另外宫内感染性肺炎引起肺实变；另外不能排除先天性肺发育不良。

该毛毛是剖宫产出生，没有经产道挤压等过程，而患儿体肉排肺表面活性物质没有经过“应激”过程而存在着，也就是说肺表面物质没有被激活，从而使得肺表面物质的缺乏，曾有很多文献资料阐明了这一现象，也曾出现过多例剖宫儿，由于医生因疏忽了肺表面活性物质的缺乏，最终发生肺透明膜病至呼吸窘迫死亡，该病例出几乎没有什么不同，只是该病例缺乏各种检查、包括尸体解剖等证据来证明。

首先新生儿窒息原因很多，患儿出生时心律始终在100次/分以上，出生后处理上在产房的复苏应该行气管插管，首先高氧试验，在100%的氧气囊正压通气下，血氧饱和度能不能上升，如不能上升可能存在严重肺部疾患、肺动脉高压可能；同时追问产科病史，有没有胎膜早破史，判断有没有宫内感染性肺炎；患儿系一足月儿，肺透明膜病发生率很低，对于诊断肺透明膜病要打一个很大的问号，在完善羊水泡沫震荡实验、胸片检查情况下，排除其它肺源性疾病，如湿肺、宫内感染性肺炎、羊水吸入、膈疝及先天性肺发育不良的情况下，有典型的肺透明膜病临床表现，如进行性呼吸困难，羊水泡沫震荡实验提示肺表面活性物质缺乏及胸片检查支持时，才能诊断该病；对于该患儿应急诊完善脐动脉血气分析，了解是否存在宫内缺氧及严重情况，后续动态行动脉血气分析、胸片检查，条件容许的话可急诊完善心脏彩超检查并行机械通气治疗，进行循环及肺功能评估；检查不是很及时，简单的一个血气分析及胸片能反应很多问题。

病历检查有限，个人考虑如下:1,新生儿肺透病:患儿为”疤痕子宫”剖宫产，出生后有**，死亡时有肺出血，不知术前产程有无启动！？有没有预防性使用促肺成熟的药物！？2,复杂型或严重型心脏病， 先天性膈疝 :因为机械通气血氧无无改善，也有可能肺出血严重呼吸道完全阻塞，影响通气！欠缺血气分析结果。3，颅内出血:出生有窒息病史！

窒息的复苏要加强，产科发现问题应立即喊新生儿科会诊，新生儿科的医生应该在产科就插管，后面的肺出血很可能就是因为缺氧窒息引起，活着的希望并不是没有

出生后立即行气管插管接呼吸机辅助呼吸，扩容，纠酸，肾上腺素，维持血压稳定

正确的复苏后血氧扔然低至20%，首先应该考虑心脏疾患，是否有严重的先心病；其次神经系统疾患，是否有颅内出血；另外患儿严重缺氧时间长达1小时左右，预后极差，错过了最佳抢救时间，影响临床判断。

赞同，但是氨茶碱我觉的课以在症状出现时就是一开始出i型那呼吸受限就要用上，不过这个确实让人头疼。还是让专家来卡率个问题吧，我会赤血跟踪这个病例的

病情的确很重，不过像这样的病人，首先就应该吸氧、吸痰、洗胃，清理呼吸道，并向家属交代病情

病情发展太快，需要时刻观察，病情重，有点难。

予置辐***救台，头罩吸氧,像这样的早产儿,首先还是应该支持呼吸

在手术室抢救后呼吸仍不规则，可以考虑气管插管了，插管后再转NICU会更安全些。