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朱仁康治疗结节性动脉周围炎一案

d****t其他医务者

更新时间:2015-08-06 09:06

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病例摘要

【基本信息】女,38岁

【病案介绍】

主诉

张××,女,38岁,简易病历,初诊日期:1974年7月17日。
两大腿出现结节疼痛一年多。

现病史

在1973年3月下旬发现右大腿内侧疼痛,并出现玉米大小的皮下结节,一月后又增多一个。病理组织检查,诊断为结节性动脉周围炎。曾口服强的松未见效果。半年后又出现四个触疼性结节且逐渐增多。结节疼痛呈阵发性,活动后即加重,甚至影响睡眠。于同年11月30日在新疆××医院治疗,当时检查两大腿内侧,均触及黄豆大的皮下结节多个。心前区听到Ⅲ级收缩期吹风样杂音,血压148/108毫米汞柱。胸透、心电图正常。再次活检,确诊为结节性动脉周围炎,住院三个月。口服强的松。每日30毫克及氯化喹宁等。检查;两大腿内侧可摸到散在黄豆大之皮下结节多个,压痛明显。脉弦细,舌苔薄布。

【其他】


【中医诊断】 瓜藤缠.
【西医诊断】 结节性动脉周围炎。
【证属】 营卫不和,气滞血瘀,瘀阻脉络,不通则痛。
【治则】 活血软坚。
【药用】 归尾9克赤芍9克昆布9克海藻9克山豆根9克夏枯草15克草河车9克桃仁9克红花9克七剂水煎服。二诊:(7月24日)两腿疼痛减轻,按之可摸到结节,行动不利。继以前方加理气药,香附9克,陈皮6克,六剂,水煎服。三诊:(8月3日)仍诉疼痛,结节缩小如绿豆大。上方加地龙9克、牛膝9克,嘱服十剂。四诊:(8月13日)症情日见稳定,疼痛已轻,结节已不明显。仍服前方十剂。五诊:(8月23日)近日又觉两腿内侧疼痛,走路欠利,结节不明显。仍以通络活血,软坚消肿。
当归9克赤芍9克地龙9克桃仁9克红花9克昆布9克海藻9克香附9克牛膝9克夏枯草9克蚤休9克七剂,水煎服。药后减轻,患者要求回新疆继服上方。1975年5月1日:患者妹妹来京之便,称其姊回新疆后继服上方五十余,腿肿已消,外观正常,触之仍存小结节未完全消退,但未见新的结节发生。遵照前方配成蜜丸,继续服用,以资巩固。1975年12月追踪随访:本人回信称经去年在京治疗后,有较好效果。即于去年9月份重返工作岗位,按服带回处方五十余剂,后因结节已小,疼痛亦不甚而停服。今年入冬后左大腿稍感坠痛,劳累时为甚,原有小的结节尚存在,压痛不明显。
【按】 本病又称为结节性全动脉炎或结节性多动脉炎,一般认为它属于结缔组织疾患。临床上有些学者主张分为皮肤型和内脏二种。所谓皮肤型,认为主要侵犯皮肤,皮疹可见结节性、紫癜性或坏死性,以结节为多见,结节大小如豆粒大,皮色潮红呈青褐色,有时自觉疼痛。中医称“瓜藤缠”认为系气血瘀滞于经脉络道所致,瘀为有形之物,故临床上出现大小不等之结节,气血瘀滞不通则痛,故出现疼痛症状。朱老医生治疗本病以活血化瘀,通经活络为主。用当归、桃仁、红花、赤芍活血化瘀,佐以香附、陈皮理气,气为血之帅,气行血亦行;牛膝、地龙通经活络;昆布、海藻、山豆根、夏枯草、蚤休等软坚散结。

病例来源:爱爱医

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