上消化道到出血 胃底食管静脉曲张破例出血？急性胃粘膜病变？ 2 重度失血性贫血 3 肝硬化失代偿期 4脾功能亢进待排

同意jycais意见：1、入院后的首选治疗是生长抑素止血和质子泵抑制剂的治疗。2、这个病人的脾脏太大，应用硬化和套扎只能解决暂时问题。3、贲门血管离断术也不能解决根本问题，也是暂时的。4、最好是应用止血剂、输血。病情允许的情况下，做脾脏切除和分流术，断流也是不能完全解决出血问题

我认为进一步检查须作CT或MRI以及肝活检；治疗应当先止血，必要时成分输血。

诊断：1 上消化道到出血 胃底食管静脉曲张破例出血？急性胃粘膜病变？ 2 重度失血性贫血 3 肝硬化失代偿期 4脾功能亢进待排

诊断基本明确，排除胃癌，排查肝癌，先内科止血，无效再行三腔二囊管，病情稳定后可行脾切除。

我不明白为什么要与胆道出血相鉴别？请指导！

应做进一步的住院观察，患者的各项体征是否进一步恶化。

这个病例的从诊断、鉴别诊断、进一步检查都是非常好的。只是治疗方面谈一下自己的看法：1、入院后的首选治疗是生长抑素止血和质子泵抑制剂的治疗。2、这个病人的脾脏太大，应用硬化和套扎只能解决暂时问题。3、贲门血管离断术也不能解决根本问题，也是暂时的。4、最好是应用止血剂、输血。病情允许的情况下，做脾脏切除和分流术，断流也是不能完全解决出血问题。

为什么是食管静脉曲张破裂出血可能性大?我不太明白！

上述诊断基本没问题。需作上消化道检查排除合并胃溃疡、胃癌。

这个病例和我们前两天的一个病人的差不多。

没想法，就跟楼主一样

食管胃底静脉曲张破裂出血可能性最大！其实我不明白为什么要做贲门血管断离术？？有哪位能解释呢？？