慢性酒中毒性精神障碍一例
发布人：
z****7其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
饮酒几十年，有人要害他、看到天上有气球十余天
现病史
男，58岁，离婚，工人。饮酒几十年，有人要害他、看到天上有气球十余天。患者18岁开始饮酒，逐渐变得性格粗暴，经常因为饮酒而耽误工作，受到处罚，心情不好。26岁与一女子结婚生育一男孩。近几年来，经常酒后打骂妻子，妻子劝其戒酒无效而离婚。此后酒量增加。每日白酒1市斤左右。十天来经常说有人要害他，看到一群***的匪徒，拿枪要枪毙他，看到天上有无数只气球在天上飞，用手抓不到。酒后与人打架、砸毁家具。
既往史
曾有肝功损伤，具体不详
个人史
性格暴躁，无道德感，无责任感
查体
T：37℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：100/80mmHg
双上肢震颤，舌轻度震颤，走路不稳，肌张力高。病例反射未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
慢性酒中毒性精神障碍（震颤谵妄状态）
诊断依据
（1）有长期大量饮酒史（2）家族史：父亲、兄弟均有饮酒史（3）精神症状：意识障碍（谵妄状态），双上肢、舌震颤，幻听，幻视，智能障碍等
鉴别诊断
精神分裂症：有幻听、幻视、被害妄想，但有意识障碍，震颤及智能障碍，可排除精神分裂症
【其他】
【家族史】
父亲及一哥一弟均嗜酒成性，父亲61岁死于酒中毒。
【精神检查】
意识朦胧状态，时间、地点、人物定相差，衣着不整，接触被动，听到有一帮人都拿着刀枪要来杀他。看到地上有一些小蚂蚁在爬，捡又捡不起来。说：“自己的心脏和肝脏都没有了。”记忆力、理解力、计算力均差。情绪不稳，易激惹，说到伤心处痛哭流涕，生活不能自理。
【进一步检查】
（1）头CT或MRI（2）脑电图（3）肝功或生化系列（4）心电图（5）酒精依赖或酒精中毒的量表测定
【治疗原则】
（1）戒酒（2）补充各种维生素，主要是维生素B1（3）苯二氮卓类药物（4）抗精神病药物（5）支持疗法等
【病例讨论】
请结合病史和资料，分析以上诊断等是否正确？并谈谈对于该病例治疗情况，以及自己对于该病例的见解？
病例来源：爱爱医
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全部评论
明显的洒精所致精神障碍，治疗早期要大量的BDZ类药物替代，直到双手不再出现震颤，保证水电解质平衡，兴奋时可以肌注氟**醇。
比较复杂先看看其他人的意见