发作性胡言乱语、发呆、动作怪异2年
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z****7其他医务者
更新时间：2013-10-22 10:31
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【病案介绍】
主诉
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
既往史
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
个人史
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
【诊治过程】
初步诊断
癫痫所致精神障碍（精神运动性发作）
诊断依据
（1）精神症状阵发性发作，发作后恢复正常状态（2）意识障碍：为朦胧状态，发作时表情呆滞，胡言乱语，四肢乱动等（3）强制性思维：发作时大量不由自己控制的想法，发作后突然消失（4）幻听：听到有人说话，看不到人（5）感知综合障碍：感到周围一切都变的与正常不一样了
鉴别诊断
精神分裂症（1）有精神分裂症的核心症状，但是为发作性病程，精神症状突然发生、突然停止（2）单用抗精神病药物治疗无效
【其他】
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
病例来源：爱爱医
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