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右腰部外伤,肉眼血尿6小时

z****7其他医务者

更新时间:2015-11-25 11:01

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病例摘要

【基本信息】男,42岁

【病案介绍】

主诉

(1)抑郁症:虽然有典型的抑郁症状,情绪低落,**,但有智力障碍,意识障碍,应排除功能性抑郁症(2)精神分裂症:有被害妄想,认为有人来抓他,但有智力障碍,意识障碍,不应诊断精神分裂症(3)阿尔茨海默病:有智能障碍,人格改变,但有明确的长期高血压、冠心病史,眼底动脉反光增强,有明显的意识障碍,故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍,待头CT或MRI回报后确定诊断

现病史

(1)抑郁症:虽然有典型的抑郁症状,情绪低落,**,但有智力障碍,意识障碍,应排除功能性抑郁症(2)精神分裂症:有被害妄想,认为有人来抓他,但有智力障碍,意识障碍,不应诊断精神分裂症(3)阿尔茨海默病:有智能障碍,人格改变,但有明确的长期高血压、冠心病史,眼底动脉反光增强,有明显的意识障碍,故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍,待头CT或MRI回报后确定诊断

既往史

(1)抑郁症:虽然有典型的抑郁症状,情绪低落,**,但有智力障碍,意识障碍,应排除功能性抑郁症(2)精神分裂症:有被害妄想,认为有人来抓他,但有智力障碍,意识障碍,不应诊断精神分裂症(3)阿尔茨海默病:有智能障碍,人格改变,但有明确的长期高血压、冠心病史,眼底动脉反光增强,有明显的意识障碍,故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍,待头CT或MRI回报后确定诊断

查体

(1)抑郁症:虽然有典型的抑郁症状,情绪低落,**,但有智力障碍,意识障碍,应排除功能性抑郁症(2)精神分裂症:有被害妄想,认为有人来抓他,但有智力障碍,意识障碍,不应诊断精神分裂症(3)阿尔茨海默病:有智能障碍,人格改变,但有明确的长期高血压、冠心病史,眼底动脉反光增强,有明显的意识障碍,故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍,待头CT或MRI回报后确定诊断

辅助检查

(1)抑郁症:虽然有典型的抑郁症状,情绪低落,**,但有智力障碍,意识障碍,应排除功能性抑郁症(2)精神分裂症:有被害妄想,认为有人来抓他,但有智力障碍,意识障碍,不应诊断精神分裂症(3)阿尔茨海默病:有智能障碍,人格改变,但有明确的长期高血压、冠心病史,眼底动脉反光增强,有明显的意识障碍,故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍,待头CT或MRI回报后确定诊断

【诊治过程】

诊断依据

(1)抑郁症:虽然有典型的抑郁症状,情绪低落,**,但有智力障碍,意识障碍,应排除功能性抑郁症(2)精神分裂症:有被害妄想,认为有人来抓他,但有智力障碍,意识障碍,不应诊断精神分裂症(3)阿尔茨海默病:有智能障碍,人格改变,但有明确的长期高血压、冠心病史,眼底动脉反光增强,有明显的意识障碍,故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍,待头CT或MRI回报后确定诊断

鉴别诊断

(1)抑郁症:虽然有典型的抑郁症状,情绪低落,**,但有智力障碍,意识障碍,应排除功能性抑郁症(2)精神分裂症:有被害妄想,认为有人来抓他,但有智力障碍,意识障碍,不应诊断精神分裂症(3)阿尔茨海默病:有智能障碍,人格改变,但有明确的长期高血压、冠心病史,眼底动脉反光增强,有明显的意识障碍,故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍,待头CT或MRI回报后确定诊断

诊断结果

(1)抑郁症:虽然有典型的抑郁症状,情绪低落,**,但有智力障碍,意识障碍,应排除功能性抑郁症(2)精神分裂症:有被害妄想,认为有人来抓他,但有智力障碍,意识障碍,不应诊断精神分裂症(3)阿尔茨海默病:有智能障碍,人格改变,但有明确的长期高血压、冠心病史,眼底动脉反光增强,有明显的意识障碍,故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍,待头CT或MRI回报后确定诊断

【其他】


(1)抑郁症:虽然有典型的抑郁症状,情绪低落,**,但有智力障碍,意识障碍,应排除功能性抑郁症(2)精神分裂症:有被害妄想,认为有人来抓他,但有智力障碍,意识障碍,不应诊断精神分裂症(3)阿尔茨海默病:有智能障碍,人格改变,但有明确的长期高血压、冠心病史,眼底动脉反光增强,有明显的意识障碍,故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍,待头CT或MRI回报后确定诊断

病例来源:爱爱医

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周元亮 泌尿外科主治医师

个人认为,诊断脑震荡不确切,一般认为脑震荡的诊断标准:1.受伤后短暂昏迷,一般不超过半小时。2.清醒后有逆性遗忘。3.颅脑CT脑实质无明显异常。仅仅有昏迷史不能排除硬膜外血肿、脑挫裂伤等。所以诊断依据不充分。

d****3 持之以恒LV1

右肾裂伤,检查嘛,CT平扫+增强是必须的,IVP你自己看着办了,我想最好不要做了,因为做IVP时要压肚子的,这个是高处坠落伤,也不知道会不会加重,!!!CT平扫+增强可以基本分析出损伤的程度,分型,然后来分析下一步治疗方案,如何1-2型,躺床上就好了,3型看情况,4-5型还是积极点了,该手术手术吧!

传******神 新手达人

头颅CT,胸廓CT你也得扫一个,要排除合并伤,万一颅内出血(甚至迟发出血)肋骨骨折、脾破裂...。 你上面的检查都没提及这些方面

传******神 新手达人

CT(平扫+增强)、保留导尿 做好急诊手术准备

x****3 实名认证

考虑诊断有右肾挫裂伤,右肾包膜下血肿 膀胱血块填塞,完善相关检查明确肾脏损伤情况及肾周积血情况,如生命体征平稳,尿量可,可行保守治疗,如要手术有肾动脉造影加超选栓塞或传统开放手术。

b****3 我爱企鹅

肾挫裂伤 查查 探查

陈***奥 持之以恒LV1

初步诊断:肾挫裂伤,肾周血肿。积极手术治疗。

耗***间 持之以恒LV5

初步诊断及诊疗依据明确,治疗原则正确。需密切观察病情变化,查凝血功能,准备好术前准备,勤查血常规及动态超声检查

手******右 我爱企鹅

诊断并不困难 是否手术要看一下进一步的检查 包括肾功能及CT,明确一下具体是哪一种挫裂伤,当然做好术前准备是必须的

黄宝纯 儿科综合医师

诊断肾挫裂伤,患者有休克早期的表现,应尽早手术探查。不要等到收不了场,才下病危。这就是医患关系不好的原因,我主张积极一点的方案。

胖******间 我爱企鹅

初步诊断及诊疗依据明确,治疗原则正确。需密切观察病情变化,查凝血功能,准备好术前准备,勤查血常规。