右腰部外伤，肉眼血尿6小时
发布人：
z****7其他医务者
更新时间：2015-11-25 11:01
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【病案介绍】
主诉
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
现病史
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
既往史
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
查体
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
辅助检查
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
【诊治过程】
诊断依据
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
鉴别诊断
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
诊断结果
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
【其他】
（1）抑郁症：虽然有典型的抑郁症状，情绪低落，**，但有智力障碍，意识障碍，应排除功能性抑郁症（2）精神分裂症：有被害妄想，认为有人来抓他，但有智力障碍，意识障碍，不应诊断精神分裂症（3）阿尔茨海默病：有智能障碍，人格改变，但有明确的长期高血压、冠心病史，眼底动脉反光增强，有明显的意识障碍，故应首先考虑为脑血管病所致精神障碍，待头CT或MRI回报后确定诊断
病例来源：爱爱医
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全部评论
个人认为，诊断脑震荡不确切，一般认为脑震荡的诊断标准：1.受伤后短暂昏迷，一般不超过半小时。2.清醒后有逆性遗忘。3.颅脑CT脑实质无明显异常。仅仅有昏迷史不能排除硬膜外血肿、脑挫裂伤等。所以诊断依据不充分。
右肾裂伤，检查嘛,CT平扫+增强是必须的，IVP你自己看着办了，我想最好不要做了，因为做IVP时要压肚子的，这个是高处坠落伤，也不知道会不会加重，！！！CT平扫+增强可以基本分析出损伤的程度，分型，然后来分析下一步治疗方案，如何1-2型，躺床上就好了，3型看情况，4-5型还是积极点了，该手术手术吧！
头颅CT，胸廓CT你也得扫一个，要排除合并伤，万一颅内出血（甚至迟发出血）肋骨骨折、脾破裂...。 你上面的检查都没提及这些方面
CT（平扫+增强）、保留导尿 做好急诊手术准备
考虑诊断有右肾挫裂伤，右肾包膜下血肿 膀胱血块填塞，完善相关检查明确肾脏损伤情况及肾周积血情况，如生命体征平稳，尿量可，可行保守治疗，如要手术有肾动脉造影加超选栓塞或传统开放手术。
肾挫裂伤 查查 探查
初步诊断：肾挫裂伤，肾周血肿。积极手术治疗。
初步诊断及诊疗依据明确，治疗原则正确。需密切观察病情变化，查凝血功能，准备好术前准备，勤查血常规及动态超声检查
诊断并不困难 是否手术要看一下进一步的检查 包括肾功能及CT，明确一下具体是哪一种挫裂伤，当然做好术前准备是必须的
诊断肾挫裂伤，患者有休克早期的表现，应尽早手术探查。不要等到收不了场，才下病危。这就是医患关系不好的原因，我主张积极一点的方案。
初步诊断及诊疗依据明确，治疗原则正确。需密切观察病情变化，查凝血功能，准备好术前准备，勤查血常规。