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慢性肾盂肾炎急性发作病例分析

4****7其他医务者

更新时间:2013-10-11 12:08

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病例摘要

【基本信息】男,65岁

【病案介绍】

主诉

慢性肾盂肾炎急性发作病例分析

查体

T:38.9℃,P:120次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,眼睑不肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢不肿。

【诊治过程】

诊断依据

1.反复发作的尿路**症状,伴腰痛、发热,病程迁延。本次发病急剧,有下尿路引流不畅因素2.下腹部轻压痛,双肾区叩痛(+)3.血WBC数和中性粒细胞比例均增高,尿蛋白(+),尿WBC多数,可见脓球和WBC管型

鉴别诊断

1.下尿路感染2.肾、尿路结核3.尿道综合征4.慢性肾小球肾炎

【其他】


【病例摘要】 男性,65岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年,再发加重2天。32年前因骑跨伤后"下尿路狭窄",间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经抗炎和对症治疗后好转,平均每年发作1-2次。入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃,无寒颤,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无浮肿,自服氟哌酸无效,为进一步诊治入院。发病来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。既往47年前患"十二指肠溃疡",经治疗已愈,无结核病密切接触史,无药物过敏史。
【化验】 血Hb132g/L,WBC28.9×109/L,中性分叶86%,杆状5%,淋巴9%,尿蛋白(+),WBC多数/高倍,可见脓球和白细胞管型,RBC5-10/高倍。
【病例诊断】 慢性肾盂肾炎急性发作
【进一步检查】 1.血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验2.肾功能(BUN,Scr,尿浓缩试验,尿渗透压,血尿?2-MG)3.泌尿系影像学检查(IVP),B超
【治疗原则】 1.抗感染治疗:合理有效抗生素2.去除诱因,防止复发
【病例讨论】 大家分析看诊断等是否正确?同时可以谈谈自己对于该病例的见解?

病例来源:爱爱医

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