右下腹痛2天
4****7其他医务者
更新时间：2013-10-11 11:47
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【病案介绍】
主诉
右下腹痛2天
现病史
患者，男性，25岁，于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发***痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。
查体
急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
辅助检查
血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。
【诊治过程】
诊断依据
1.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进2.腹胀，呕吐；停止排便与排气3.有腹部手术史4.腹透有多个液平面
鉴别诊断
1.急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻2.输尿管结石：持续时间不会太长，尿（-）等3.其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等
【其他】
【病例诊断】
急性肠梗阻（机械性，粘连性，低位）
【进一步检查】
1.尿常规及沉渣镜检2.B超1分3.血酸碱度及电解质
【治疗原则】
1.禁食，胃肠减压，抗生素2.输液，纠正脱水及酸中毒3.手术治疗
【病例讨论】
大家分析看初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确？谈谈自己对于该病例的见解？
病例来源：爱爱医
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全部评论
该病历有典型的腹痛，恶心呕吐，发热，**停止排便及排气+既往有阑尾炎手术史+腹透有多个液平面.诊断明确。
诊断黏连性肠梗阻应该不成问题