主诉

【病例摘要】
【病史】 2010年12月份因车祸，左侧锁骨骨折，2011年8月，突然出现不省人事，四肢抽搐，口吐黏沫，牙关紧闭，目上视，醒后如常，每个月发作3-4次，经某西医院检查为癫痫，CT未见异常。从2012年正月，给予西药“氨铬酸片”“丙戊酸钠片”，服西药以来，有情绪**、劳累，停药1-2次，癫痫就发作，月经自服用西药后，经前1-2天腹痛，月经拖后2个月，量多色红有血块，月经持续一周方可赶紧。刻下症见:心烦，乏力，咳痰不爽，大便干结。
【检查】 舌质红，苔腻，脉细弦。
【方药】 投《济生方》涤痰汤加味处方：胆南星10g枳壳10g云苓10g陈皮10g石菖蒲10g郁金10g栀子10g丹参30g瓜蒌30g牡蛎20g天竺黄10g制大黄10g当归10g黄芪10g上方每日1剂，水煎分2次服。
【二诊】 服药1周后，期间西药停服，癫痫没有发作，心烦，乏力均轻，现舌尖红，苔黄腻，服药第二天月经来潮，疼痛明显好转，色红，有红色血块，现月经刚净。现药以中病，原方不变，再服14剂。
【三诊】 服用14剂后来求诊，服药期间癫痫未发，心烦，乏力均好，咽部粘痰已经赶紧，现在月经来潮，经期延长，腰酸软，色红量多，舌质红，苔黄腻，大便干结好转。竹茹10枳壳10云苓10陈皮10石菖蒲10郁金10莱菔子10牡蛎20茜草10仙鹤草10栀子10当归10黄芪10川断10桑寄生10杜仲10三七粉3分两次冲服（单位g）
【四诊】 癫痫一直没有发作，月经淋漓不尽，腰酸乏力，虚像已显，改用健脾益肾，佐以祛痰之品，投香砂六君子汤加减：党参10炒白术10茯苓10当归10黄芪15藕节碳20茜草10牡蛎20仙鹤草20杜仲10桑寄生10生地15川断10龙骨20乌贼骨15三七粉3克分2次冲服14付该例患者没来复诊，五个月后，其姐因其他问题就诊，说已怀孕4个月，癫痫一直未发。
【体会】 本案参照恩师沈教授的痰邪逆上，痰火扰窍，，恩师认为重在豁痰，兼以通腑，本例以涤痰汤祛痰清热通腑，根据病症加减取效。痰浊即是人体代谢的病理产物，又是致病因素，是人体脏腑气血功能异常在疾病过程中形成的病理产物。现代研究认为，痰不仅是“水液”病理产物，还包括更复杂的内涵。痰证是一个复杂的病理生理过程，涉及多器官，多系统，并非单纯的某种物质。与能量物质代谢异常、内分泌乱、自由基损伤、血流变学、植物神经功能紊乱，免疫功能有密切关系。

现病史

【病例摘要】
【病史】 2010年12月份因车祸，左侧锁骨骨折，2011年8月，突然出现不省人事，四肢抽搐，口吐黏沫，牙关紧闭，目上视，醒后如常，每个月发作3-4次，经某西医院检查为癫痫，CT未见异常。从2012年正月，给予西药“氨铬酸片”“丙戊酸钠片”，服西药以来，有情绪**、劳累，停药1-2次，癫痫就发作，月经自服用西药后，经前1-2天腹痛，月经拖后2个月，量多色红有血块，月经持续一周方可赶紧。刻下症见:心烦，乏力，咳痰不爽，大便干结。
【检查】 舌质红，苔腻，脉细弦。
【方药】 投《济生方》涤痰汤加味处方：胆南星10g枳壳10g云苓10g陈皮10g石菖蒲10g郁金10g栀子10g丹参30g瓜蒌30g牡蛎20g天竺黄10g制大黄10g当归10g黄芪10g上方每日1剂，水煎分2次服。
【二诊】 服药1周后，期间西药停服，癫痫没有发作，心烦，乏力均轻，现舌尖红，苔黄腻，服药第二天月经来潮，疼痛明显好转，色红，有红色血块，现月经刚净。现药以中病，原方不变，再服14剂。
【三诊】 服用14剂后来求诊，服药期间癫痫未发，心烦，乏力均好，咽部粘痰已经赶紧，现在月经来潮，经期延长，腰酸软，色红量多，舌质红，苔黄腻，大便干结好转。竹茹10枳壳10云苓10陈皮10石菖蒲10郁金10莱菔子10牡蛎20茜草10仙鹤草10栀子10当归10黄芪10川断10桑寄生10杜仲10三七粉3分两次冲服（单位g）
【四诊】 癫痫一直没有发作，月经淋漓不尽，腰酸乏力，虚像已显，改用健脾益肾，佐以祛痰之品，投香砂六君子汤加减：党参10炒白术10茯苓10当归10黄芪15藕节碳20茜草10牡蛎20仙鹤草20杜仲10桑寄生10生地15川断10龙骨20乌贼骨15三七粉3克分2次冲服14付该例患者没来复诊，五个月后，其姐因其他问题就诊，说已怀孕4个月，癫痫一直未发。
【体会】 本案参照恩师沈教授的痰邪逆上，痰火扰窍，，恩师认为重在豁痰，兼以通腑，本例以涤痰汤祛痰清热通腑，根据病症加减取效。痰浊即是人体代谢的病理产物，又是致病因素，是人体脏腑气血功能异常在疾病过程中形成的病理产物。现代研究认为，痰不仅是“水液”病理产物，还包括更复杂的内涵。痰证是一个复杂的病理生理过程，涉及多器官，多系统，并非单纯的某种物质。与能量物质代谢异常、内分泌乱、自由基损伤、血流变学、植物神经功能紊乱，免疫功能有密切关系。

既往史

【病例摘要】
【病史】 2010年12月份因车祸，左侧锁骨骨折，2011年8月，突然出现不省人事，四肢抽搐，口吐黏沫，牙关紧闭，目上视，醒后如常，每个月发作3-4次，经某西医院检查为癫痫，CT未见异常。从2012年正月，给予西药“氨铬酸片”“丙戊酸钠片”，服西药以来，有情绪**、劳累，停药1-2次，癫痫就发作，月经自服用西药后，经前1-2天腹痛，月经拖后2个月，量多色红有血块，月经持续一周方可赶紧。刻下症见:心烦，乏力，咳痰不爽，大便干结。
【检查】 舌质红，苔腻，脉细弦。
【方药】 投《济生方》涤痰汤加味处方：胆南星10g枳壳10g云苓10g陈皮10g石菖蒲10g郁金10g栀子10g丹参30g瓜蒌30g牡蛎20g天竺黄10g制大黄10g当归10g黄芪10g上方每日1剂，水煎分2次服。
【二诊】 服药1周后，期间西药停服，癫痫没有发作，心烦，乏力均轻，现舌尖红，苔黄腻，服药第二天月经来潮，疼痛明显好转，色红，有红色血块，现月经刚净。现药以中病，原方不变，再服14剂。
【三诊】 服用14剂后来求诊，服药期间癫痫未发，心烦，乏力均好，咽部粘痰已经赶紧，现在月经来潮，经期延长，腰酸软，色红量多，舌质红，苔黄腻，大便干结好转。竹茹10枳壳10云苓10陈皮10石菖蒲10郁金10莱菔子10牡蛎20茜草10仙鹤草10栀子10当归10黄芪10川断10桑寄生10杜仲10三七粉3分两次冲服（单位g）
【四诊】 癫痫一直没有发作，月经淋漓不尽，腰酸乏力，虚像已显，改用健脾益肾，佐以祛痰之品，投香砂六君子汤加减：党参10炒白术10茯苓10当归10黄芪15藕节碳20茜草10牡蛎20仙鹤草20杜仲10桑寄生10生地15川断10龙骨20乌贼骨15三七粉3克分2次冲服14付该例患者没来复诊，五个月后，其姐因其他问题就诊，说已怀孕4个月，癫痫一直未发。
【体会】 本案参照恩师沈教授的痰邪逆上，痰火扰窍，，恩师认为重在豁痰，兼以通腑，本例以涤痰汤祛痰清热通腑，根据病症加减取效。痰浊即是人体代谢的病理产物，又是致病因素，是人体脏腑气血功能异常在疾病过程中形成的病理产物。现代研究认为，痰不仅是“水液”病理产物，还包括更复杂的内涵。痰证是一个复杂的病理生理过程，涉及多器官，多系统，并非单纯的某种物质。与能量物质代谢异常、内分泌乱、自由基损伤、血流变学、植物神经功能紊乱，免疫功能有密切关系。

个人史

【病例摘要】
【病史】 2010年12月份因车祸，左侧锁骨骨折，2011年8月，突然出现不省人事，四肢抽搐，口吐黏沫，牙关紧闭，目上视，醒后如常，每个月发作3-4次，经某西医院检查为癫痫，CT未见异常。从2012年正月，给予西药“氨铬酸片”“丙戊酸钠片”，服西药以来，有情绪**、劳累，停药1-2次，癫痫就发作，月经自服用西药后，经前1-2天腹痛，月经拖后2个月，量多色红有血块，月经持续一周方可赶紧。刻下症见:心烦，乏力，咳痰不爽，大便干结。
【检查】 舌质红，苔腻，脉细弦。
【方药】 投《济生方》涤痰汤加味处方：胆南星10g枳壳10g云苓10g陈皮10g石菖蒲10g郁金10g栀子10g丹参30g瓜蒌30g牡蛎20g天竺黄10g制大黄10g当归10g黄芪10g上方每日1剂，水煎分2次服。
【二诊】 服药1周后，期间西药停服，癫痫没有发作，心烦，乏力均轻，现舌尖红，苔黄腻，服药第二天月经来潮，疼痛明显好转，色红，有红色血块，现月经刚净。现药以中病，原方不变，再服14剂。
【三诊】 服用14剂后来求诊，服药期间癫痫未发，心烦，乏力均好，咽部粘痰已经赶紧，现在月经来潮，经期延长，腰酸软，色红量多，舌质红，苔黄腻，大便干结好转。竹茹10枳壳10云苓10陈皮10石菖蒲10郁金10莱菔子10牡蛎20茜草10仙鹤草10栀子10当归10黄芪10川断10桑寄生10杜仲10三七粉3分两次冲服（单位g）
【四诊】 癫痫一直没有发作，月经淋漓不尽，腰酸乏力，虚像已显，改用健脾益肾，佐以祛痰之品，投香砂六君子汤加减：党参10炒白术10茯苓10当归10黄芪15藕节碳20茜草10牡蛎20仙鹤草20杜仲10桑寄生10生地15川断10龙骨20乌贼骨15三七粉3克分2次冲服14付该例患者没来复诊，五个月后，其姐因其他问题就诊，说已怀孕4个月，癫痫一直未发。
【体会】 本案参照恩师沈教授的痰邪逆上，痰火扰窍，，恩师认为重在豁痰，兼以通腑，本例以涤痰汤祛痰清热通腑，根据病症加减取效。痰浊即是人体代谢的病理产物，又是致病因素，是人体脏腑气血功能异常在疾病过程中形成的病理产物。现代研究认为，痰不仅是“水液”病理产物，还包括更复杂的内涵。痰证是一个复杂的病理生理过程，涉及多器官，多系统，并非单纯的某种物质。与能量物质代谢异常、内分泌乱、自由基损伤、血流变学、植物神经功能紊乱，免疫功能有密切关系。

查体

T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
　　　　发育正常，营养不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自动**，查体合作。定向力、计算力正常。轻度贫血貌，颜面、口唇无发绀。无黄疸。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，压之不褐色。左锁骨上窝可及数个绿豆大小淋巴结，质中，无触痛，移动度佳，表面皮肤无破溃。头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物。伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。心界正常，心律80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，肝右肋下2CM，质中等，无触痛，脾肋下未及。肝区轻度叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢无畸形，活动度正常，脊柱无压痛和叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。　　

辅助检查

　　BLOODRT：WBC：12.1×10*9/L，HGB:118g/L,RBC:5.25×10*12/L,PLT:3×10*9/L。　　

初步诊断

　　血小板减少查因

【婚姻生育史】 未婚、未育。　　
【家族史】 否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。