间歇发作性腹痛，黄疸，发热 3个月。
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4****7其他医务者
更新时间：2013-10-04 20:10
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【病案介绍】
主诉
间歇发作性腹痛，黄疸，发热3个月。
查体
一般情况好，发育营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大，头颈心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛Murphy征（-），肝区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常
WBC5.0？109/L，BHb161g/L，尿胆红素（-），TBIL（总胆红素）29.8μmol/L，（正常值1.7-20.00），DBIL（直接胆红素）7.3μmol/L（正常值
【其他】
【病例摘要】
男性，50岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发热3个月。患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发烧38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。半年前因"慢性胆囊炎、胆囊结石"行胆囊切除术。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史
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全部评论
应完善上腹部CT及ERCP检查排除化脓性胆管炎、肿瘤等疾病
改变下策略。。。。。。。
夏科三联，化脓性胆管炎
可考虑胆管结石、胆管炎
注意有无肝吸虫病，建议追问有无吃鱼生、生虾的情况，查肝吸虫抗体。
会不会是半年前手术并发症？胆管损伤导致胆管狭窄而出现急性化脓性胆管炎？个人浅见！
可以行肝胆彩超，看是否有肝内胆管结石存在！
建议做腹部彩超看看吧
胆管炎，行腹部CT。
典型夏科氏三联症，提示化脓性胆管炎，做个腹部ct看看
胆管结石合并胆管炎可能性较大。
建议做个腹部CT检查
夏科三联征:上腹部剧痛，高热和黄疸，提示急性化脓性胆管炎，做个腹部CT看看
虽然胆囊切除，但仍有可能胆管内发生梗阻导致炎症发生.，可予进一步检查明确
化浓性胆管炎？做腹部彩超
会不会是梗阻性黄疸（包括结石和占位）。上腹部的ct做没有。
水****1： 照一下腹部彩超看看。