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细菌性坐骨结节滑膜炎鉴别诊断一例

f****u其他医务者

更新时间:2013-10-03 10:32

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病例摘要

【基本信息】女,68岁

【病案介绍】

主诉

左侧坐骨结节处肿痛明显,往下肢放射,但不过膝,晚上睡觉时疼痛不缓解

【诊治过程】

初步诊断

神志清楚,精神一般,面色黄,暗,额纹对称,眼睑浮肿不明显,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,球结膜无水肿。口角无歪斜,颈软、无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,呼吸平稳,语颤对称,叩诊呈清音,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律95次/分,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦,无胃型、肠型,全腹部软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常。四肢无畸形,双下肢中度可凹水肿,神经系统:脑膜**征阴性,四肢肌力、肌张力无异常,生理反射存在,病理反射未引出,四肢痛、触、温度觉正常。

【其他】


【问诊】 否以外伤,突发,以前无此类症状
【体检】 L5椎旁肿痛明显,深按左侧坐骨结节酸痛略加重,臀部坐骨神经处压痛明显,略微向下放射,左侧坐骨结节处痛据按
【思考】 起初考虑椎间盘突出急性发作,又思椎间盘急性发作,坐骨结节应该不伴有压痛,考虑病毒感染引起的坐骨结节滑囊炎,建议病人先去做血常规
【结果】 血常规检查:中性粒细胞比84.143―72,淋巴细胞比偏低,其他大体正常,给予病人抗细菌治疗
【反馈】 一天后随访,病人已基本不痛
【总结】 细菌、病毒也会引起滑膜、滑囊的炎症而影响运动,遇到此类情况时应与运动损伤相鉴别

病例来源:爱爱医

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全部评论

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n****n 新手达人

这个厉害,不看全案还真没考虑到,因为一般都是以无菌性炎症为主导

z****3 我爱企鹅

请与坐骨神经疼痛鉴别。学习了

医******仙 我爱企鹅

学习了,很好!!!1

蓝****q 新手达人

可能是细菌,病毒引起的炎症,造成运动不便