细菌性坐骨结节滑膜炎鉴别诊断一例
发布人：
f****u其他医务者
更新时间：2013-10-03 10:32
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【病案介绍】
主诉
左侧坐骨结节处肿痛明显，往下肢放射，但不过膝，晚上睡觉时疼痛不缓解
【诊治过程】
初步诊断
神志清楚，精神一般，面色黄，暗，额纹对称，眼睑浮肿不明显，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，球结膜无水肿。口角无歪斜，颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，呼吸平稳，语颤对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心界无扩大，心律95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平坦，无胃型、肠型，全腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢无畸形，双下肢中度可凹水肿，神经系统：脑膜**征阴性，四肢肌力、肌张力无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢痛、触、温度觉正常。
【其他】
【问诊】
否以外伤，突发，以前无此类症状
【体检】
L5椎旁肿痛明显，深按左侧坐骨结节酸痛略加重，臀部坐骨神经处压痛明显，略微向下放射，左侧坐骨结节处痛据按
【思考】
起初考虑椎间盘突出急性发作，又思椎间盘急性发作，坐骨结节应该不伴有压痛，考虑病毒感染引起的坐骨结节滑囊炎，建议病人先去做血常规
【结果】
血常规检查：中性粒细胞比84.143―72,淋巴细胞比偏低，其他大体正常，给予病人抗细菌治疗
【反馈】
一天后随访，病人已基本不痛
【总结】
细菌、病毒也会引起滑膜、滑囊的炎症而影响运动，遇到此类情况时应与运动损伤相鉴别
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个厉害，不看全案还真没考虑到，因为一般都是以无菌性炎症为主导
请与坐骨神经疼痛鉴别。学习了
学习了，很好！！！1
可能是细菌，病毒引起的炎症，造成运动不便