间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。
发布人：
l****5其他医务者
更新时间：2013-09-29 10:37
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【病案介绍】
主诉
间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。
查体
T：36.7℃，P：108次/分，R：22次/分，BP：90/70mmHg
神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。
【诊治过程】
诊断依据
1.周期性、节律性上腹痛2.呕血、黑便，大便隐血阳性3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小4.Hb82g/L（
诊断结果
1.胃溃疡，合并出血2.失血性贫血，休克早期
【其他】
【病例摘要】
男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好
【化验】
Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300 ×109/L大便隐血：强阳性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个病案很典型，应该不难吧
可能是胃溃疡，需要再做个胃镜检查，服用奥美拉唑及胃黏膜保护药
餐后腹痛为胃溃疡特点，因患者年龄大，病程长，有恶变可能，需行电子胃镜并活检明确诊断，治疗以奥美拉唑、奥曲肽、立止血及口服去甲肾上腺素胃粘膜保护剂为主，必要时手术治疗。
最好做个胃镜，排除一下胃癌
安******沫： 觉得是胃溃疡，为镜做做吧，
考虑上消化道出血：胃溃疡恶变？失血性休克代偿期，由于老年患者，对疼痛、腹膜**症不敏感，应予胃镜、肿瘤标志物、腹部平片等排除，治疗上抗休克，止血、抑酸、护胃等保守治疗，必要时可行介入或者手术治疗
考虑上消化道出血：胃溃疡？失血性休克代偿期，但也不能排除胃癌的可能，由于老年患者，对疼痛、腹膜**症不敏感，胃穿孔也不能排除，应予胃镜、肿瘤标志物、腹部平片等排除，治疗上抗休克，止血、抑酸、护胃等保守治疗，必要时可行介入或者手术治疗。