主诉

患子宫肌瘤5年，近1年月经提前，甚则十天一次。

【病例摘要】 患者张某，女，48岁，已婚，工人2004年6月14日初诊。
【病史】 2004年1月10日，患者因多发性子宫肌瘤就诊于笔者。笔者应用桂枝茯苓丸加味治疗三个月无效，介绍求治于肖老师。现B超提示子宫10.7ｘ7.5ｘ4.8cm，前壁可见2.9ｘ2.2ｘ3.5cm、后壁可见2.3ｘ2.6ｘ2.8cm实质性暗区。末次月经4月30日，至今未净，北京协和医院：曾刮宫、服妇康片止血均无效。刻下经血量多，色红夹块，头晕无力，小腹下坠，气短懒言，舌质淡暗，舌体胖大，舌边有齿痕，脉细。
【辩证】 气虚血瘀之癥瘕。
【治则】 益气缩宫、祛瘀止血，兼以消癥。药方：党参15克、太子参15克、南沙参15克、白术10克、枳壳15克、益母草15克、茜草根15克、生贯众10克、花蕊石12克、煅龙牡各30克、三七粉(冲)2克。水煎服6付。
【复诊】 6月20日。服上方5剂时经血即止，诸症亦有改善，舌脉如前。故治疗以散结消痰，活血调经，补益气血为主。药方为鬼箭羽15克，急性子10克、瓦楞子15克、海藻30克、制鳖甲15克，生牡蛎30克、荔枝核15克、桑寄生15克、生首乌15克、远志12克、月季花15克、夏枯草15克、黄芪15克、川牛膝15克。水煎服14剂。三诊：7月4日。纳呆，精神不振，时有头晕，带下量多，色白，质稀，自觉困倦，腰酸腿沉，舌脉如前。上方加茯苓25克、鸡内金15克，续服7剂。之后外出即以上方，续服7剂。四诊：7月21日。月经2004年7月19日来潮，经血量多，色红，神疲乏力，口干，尿黄，舌质淡暗，舌体胖大，舌边有齿痕，脉细滑。药方：2004年6月14日方去花蕊石加仙鹤草30克、白茅根30克。水煎服3付。3付后经血即止，仍予2004年6月20日方继续服用。如此按照经后散结消痰、化瘀消癥、兼益气血，经期益气缩宫、祛瘀止血、兼以消癥，随证加减，调治5个月。到2004年11月时，月经量中，5-6天净，经色红，诸症改善，B超提示子宫6.7ｘ4.6ｘ3.4cm见1.9ｘ1.2ｘ1.3cm实质性暗区。舌质淡红，苔薄，脉缓。现子宫肌瘤以缩小，改为经后服肌瘤内消丸、大黄蛰虫丸，经期服安宫止血丸，又调治6个月。2005年6月，经多家医院反复B超检查均提示子宫内未见实质性暗区。后经北京协和医院西医妇科大夫和B超大夫同时，证明子宫肌瘤以痊愈。