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反复发热13天,伴有咳嗽6天。

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g****c其他医务者

更新时间:2013-10-25 22:07

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病例摘要

【基本信息】男,4岁,幼儿园小班

【病案介绍】

主诉

反复发热13天,伴有咳嗽6天。

既往史

既往身体健康,否认结核肝炎等传染病史。

查体

体温38度心律106次,发育正常,精神可,查体合作,颈部无抵抗,全身皮肤黏膜无黄染,无出血疹,浅表淋巴结无肿大,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射好,双肺呼吸音粗,有痰鸣音,心脏不大,心音正常,无杂音,心律快,全腹部无压痛及反射痛,腹软,无气过水声,肠鸣音正常,肝脾未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。我给患者查完体分析病情还是进一步复查血分析,C-反应蛋白,支原体(—)肺部正侧位片,排除“肺炎”后来又去市医院检查。

【诊治过程】

诊治经过

盐水150、头孢曲松钠1.3盐水100、单磷酸阿糖腺苷0.1糖水250、乳糖红霉素0.25口服:易坦静口服液

【其他】


【病例摘要】 男孩4岁,幼儿园小班现病史:小患者于13天前出现发烧最高体温38.9,每天下午发烧,在家家长自行服药,头孢拉定颗粒,护彤小儿感冒颗粒,小儿布洛芬等,每次服药后大汗淋漓热退,精神不减,饮食可,3天后还是发烧又到乡镇医院就诊,乡镇医院诊断:“上感”嘱其在家继续服药观察,7天后还是始终发烧不减,每天下午晚上都发烧,38-38.5度又到市医院就诊化验血常规,肺部正侧位片均正常,于是就回家在其诊所输液治疗五天:阿奇霉素炎琥宁(口服头孢克圬片,小柴胡颗粒),输液5天始终每天下午发烧38度左右,开始伴有咳嗽(咳嗽次数逐渐增多,伴有粘痰,小儿不会吐痰伴有痰鸣音),又来我诊所就诊。
【预防接种史】 不详。
【过敏史】 否认药物食物过敏史。
【家族史】 无家族遗传病史。
【病例讨论】 对于诊断与治疗大家怎么看?此患者今日才退热,体温恢复正常,发烧13天。第一次检查:血分析,肺部正侧位片显示大家怎么看?输液5天白细胞升高大家怎么理解的?欢迎各位朋友发言!

病例来源:爱爱医

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全部评论

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谷****8 新手达人

可以口服抗病毒是施保利通

沉*********1 新手达人

护彤和布洛芬都有降温作用,建议不要同用,另外体检不是很全面,扁桃体都未检查,不排除有急性扁桃体炎的可能性。

z****0 实名认证

红霉素不能和头孢曲松联用,

Y*********S 持之以恒LV5

支原体感染时间有时100天左右

w******1 实名认证

胸片,也可以再查支原体看看,还要注意看小孩子的咽喉部的情况,,要用到阿糖腺苷吗?

7****5 新手达人

用药不应该把头孢曲松和红霉素同时用

j****7 新手达人

别光评论 能给个结论吗

王***飞 新手达人

反复发热可能是不系统治疗所致的啊,有时肺炎也不一定胸片有事,可以依据症状诊断的,还有就是看病例介绍,该患儿需要用阿糖腺苷吗?

医***道 我爱企鹅

我个人考虑,有可能是早期用药不规范,退热药应用过量,小儿出汗多,引起电解质紊乱所致。加上不正规治疗才引起的间断发热,迁延不愈。在此病例中应补充水分及纠正电解质平衡。小儿集体体温调节点才会稳定。

G****5 新手达人

胸片,也可以再查支原体看看,还要注意看小孩子的咽喉部的情况,,要用到阿糖腺苷吗?

x****9 持之以恒LV2

亲们注意,院前退热药应用过量而导致出汗过多

j****n 实名认证

扁桃体有没有检查,反复发热,不能排除扁桃体炎

w******1 实名认证

应该考虑食积后,外感邪气。

c****n 实名认证

湿温病,怎么显示不了评语?

蔺***虹 新手达人

低热,咳,痰,总体感觉就是个急性支气管炎,上呼吸道无粘液腺,但凡有痰,即可确定病位不在上呼吸道,抗生素用了不少,但抗炎这一环节始终未能上去,因为消炎是针对病因,而抗炎是针对病理过程本身,加之对症处理也有些零乱,可能才导致迁延不愈。

c****n 实名认证

湿温,缠绵难愈,西医无效

z****u 实名认证

该患者考虑食积感冒,应该用“消食药、感冒药”一起用。

李***彦 实名认证

当时可以用点中草药或中成药试试,祖国传统医学有时效果也不错的。

l****y 新手达人

首先考虑有可能是由外源性致热原引起的发热 其次该患者可能有支气管炎症或肺水肿 治疗应抓住抗炎症抗病毒 然后还要照肺部片 应发热丧失大量体液耗伤精气 要补充些盐开水 糖水

p****1 实名认证

此病例应该是前十天的治疗欠妥,开始就要1.抗炎抗病毒治疗,首先应该静脉注射广谱抗生素青霉素,抗病毒用利巴韦林或炎琥宁。2.对症支持治疗.降温.止咳化痰.补充维生素.实在不行可以适当应用激素