反复发热13天，伴有咳嗽6天。
g****c其他医务者
更新时间：2013-10-25 22:07
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【病案介绍】
主诉
反复发热13天，伴有咳嗽6天。
既往史
既往身体健康，否认结核肝炎等传染病史。
查体
体温38度心律106次，发育正常，精神可，查体合作，颈部无抵抗，全身皮肤黏膜无黄染，无出血疹，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射好，双肺呼吸音粗，有痰鸣音，心脏不大，心音正常，无杂音，心律快，全腹部无压痛及反射痛，腹软，无气过水声，肠鸣音正常，肝脾未触及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。我给患者查完体分析病情还是进一步复查血分析，C-反应蛋白，支原体（—）肺部正侧位片，排除“肺炎”后来又去市医院检查。
【诊治过程】
诊治经过
盐水150、头孢曲松钠1.3盐水100、单磷酸阿糖腺苷0.1糖水250、乳糖红霉素0.25口服：易坦静口服液
【其他】
【病例摘要】
男孩4岁，幼儿园小班现病史：小患者于13天前出现发烧最高体温38.9，每天下午发烧，在家家长自行服药，头孢拉定颗粒，护彤小儿感冒颗粒，小儿布洛芬等，每次服药后大汗淋漓热退，精神不减，饮食可，3天后还是发烧又到乡镇医院就诊，乡镇医院诊断：“上感”嘱其在家继续服药观察，7天后还是始终发烧不减，每天下午晚上都发烧，38-38.5度又到市医院就诊化验血常规，肺部正侧位片均正常，于是就回家在其诊所输液治疗五天：阿奇霉素炎琥宁（口服头孢克圬片，小柴胡颗粒），输液5天始终每天下午发烧38度左右，开始伴有咳嗽（咳嗽次数逐渐增多，伴有粘痰，小儿不会吐痰伴有痰鸣音），又来我诊所就诊。
【预防接种史】
不详。
【过敏史】
否认药物食物过敏史。
【家族史】
无家族遗传病史。
【病例讨论】
对于诊断与治疗大家怎么看？此患者今日才退热，体温恢复正常，发烧13天。第一次检查：血分析，肺部正侧位片显示大家怎么看？输液5天白细胞升高大家怎么理解的？欢迎各位朋友发言！
病例来源：爱爱医
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全部评论
可以口服抗病毒是施保利通
护彤和布洛芬都有降温作用，建议不要同用，另外体检不是很全面，扁桃体都未检查，不排除有急性扁桃体炎的可能性。
红霉素不能和头孢曲松联用，
支原体感染时间有时100天左右
胸片，也可以再查支原体看看，还要注意看小孩子的咽喉部的情况，，要用到阿糖腺苷吗？
用药不应该把头孢曲松和红霉素同时用
别光评论 能给个结论吗
反复发热可能是不系统治疗所致的啊，有时肺炎也不一定胸片有事，可以依据症状诊断的，还有就是看病例介绍，该患儿需要用阿糖腺苷吗？
我个人考虑，有可能是早期用药不规范，退热药应用过量，小儿出汗多，引起电解质紊乱所致。加上不正规治疗才引起的间断发热，迁延不愈。在此病例中应补充水分及纠正电解质平衡。小儿集体体温调节点才会稳定。
胸片，也可以再查支原体看看，还要注意看小孩子的咽喉部的情况，，要用到阿糖腺苷吗？
亲们注意，院前退热药应用过量而导致出汗过多
扁桃体有没有检查，反复发热，不能排除扁桃体炎
应该考虑食积后，外感邪气。
湿温病，怎么显示不了评语?
低热，咳，痰，总体感觉就是个急性支气管炎，上呼吸道无粘液腺，但凡有痰，即可确定病位不在上呼吸道，抗生素用了不少，但抗炎这一环节始终未能上去，因为消炎是针对病因，而抗炎是针对病理过程本身，加之对症处理也有些零乱，可能才导致迁延不愈。
湿温，缠绵难愈，西医无效
该患者考虑食积感冒，应该用“消食药、感冒药”一起用。
当时可以用点中草药或中成药试试，祖国传统医学有时效果也不错的。
首先考虑有可能是由外源性致热原引起的发热 其次该患者可能有支气管炎症或肺水肿 治疗应抓住抗炎症抗病毒 然后还要照肺部片 应发热丧失大量体液耗伤精气 要补充些盐开水 糖水
此病例应该是前十天的治疗欠妥，开始就要1.抗炎抗病毒治疗，首先应该静脉注射广谱抗生素青霉素，抗病毒用利巴韦林或炎琥宁。2.对症支持治疗.降温.止咳化痰.补充维生素.实在不行可以适当应用激素