脾切除术后腹腔积液
发布人：
流*********t其他医务者
更新时间：2013-09-27 16:55
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【病案介绍】
主诉
患者为一男性60岁病人，因外伤致脾破裂，保守治疗一周后出院，出院三天腹痛，来医院查B超示脾破裂，腹腔大量积液，急诊行脾切除术，术中出血两千八百毫升，术中发现一大小约5X4cm副脾，未予处理，术中放置脾窝引流管一根。术后恢复好，术后第六天转动引流管后出现黄色稍浑液体两百，患者感腹胀不适，后查两次引流液淀粉酶均小于50，做引流液检查，提示细胞数大于1千，单核占47%，多核53%，利凡他阳性，B超提示盆腔少量积液，脾窝无积液，患者现已术后两周，腹胀仍有，大便通畅，全腹无明显压痛，患者无发热，血常规示白细胞及中性粒均正常，肝功能除了白蛋白33，余均正常，电解质均正常，但每日引流液两百左右。曾拔管一天，患者遂感季肋疼痛，后又置管引流。
【其他】
【病例摘要】
【请教】
请问什么原因造成这种问题，怎么处理?望大家指教
病例来源：爱爱医
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全部评论
查腹部CT了吗？？？
胸腹部CT有必要做个 膈上可能有问题
值得学习的病例，多谢交流
考虑低蛋白血症 ~~~~~~~~~~~~~~~~~
我考虑有胰瘘的可能性大
我觉得大量失血之后的并发症，具体原因不详，这样的病人我们科刚有一个，腹部刀刺伤、休克的病人，剖腹探查只发现肠系膜一根血管破裂，术后腹胀、腹腔淡黄色漏出液有10多天，估计与休克所致肠功能受损、低蛋白等原因有关，可自行回复。
淀粉酶没增高，不是胰漏吧
脾切除术有损伤胰尾可能。建议行胰腺增强CT除外。
应该检查一下胰腺是否正常
术中探查胰腺完好，可能为胰漏吗？？
检查下胰腺是否完好无损
术中探查胰腺完好，可能为胰漏吗？？
胰腺探查如何？111111
会是淋巴漏吗?内科疾病可能不大
是不是合并内科疾病？