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反应迟钝、行为异常3天病例讨论

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g****c其他医务者

更新时间:2013-09-26 14:38

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病例摘要

【基本信息】男,63岁

【病案介绍】

主诉

1.老年男性,持续心绞痛4小时不缓解,口服硝酸甘油无效。2.有急性左心衰表现:憋气、半卧位,口唇稍发绀,两肺底细小湿啰音。3.高血压病Ⅲ期(1级、极高危险组),有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素。

查体

1.老年男性,持续心绞痛4小时不缓解,口服硝酸甘油无效。2.有急性左心衰表现:憋气、半卧位,口唇稍发绀,两肺底细小湿啰音。3.高血压病Ⅲ期(1级、极高危险组),有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素。

辅助检查

头颅CT:脑积水血象示白细胞15.5*10^9/L,中性粒细胞比例94.8%,血红蛋白131g/L,血小板209*10^9/L。

【其他】


1.老年男性,持续心绞痛4小时不缓解,口服硝酸甘油无效。2.有急性左心衰表现:憋气、半卧位,口唇稍发绀,两肺底细小湿啰音。3.高血压病Ⅲ期(1级、极高危险组),有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素。

病例来源:爱爱医

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w******1 实名认证

重点询问有无脑外伤史,有条件可行持续脑积液引流,

蓝****q 新手达人

应该问问病人有没有脑外伤的病史

w******1 实名认证

重点询问有无脑外伤史,有条件可行持续脑积液引流,

彭*** 新手达人

重点询问有无脑外伤史,有条件可行持续脑积液引流,先头孢曲松或拉氧头孢抗感染

g****1: 进展有点快,怎么个行为异常,

x****7 新手达人

严密观察,症状与诊断有差异。

x****3 实名认证

初步正确