【病案介绍】
主诉
患者女性，75岁。反复肝功能异常1年于2010年10月9日入院。1年前在体检时发现肝功能异常，检测血清抗丙型肝炎病毒抗体阳性，HCVRNA阳性，予以护肝治疗好转后。随后反复出现肝功能异常和HCVRNA阳性，护肝治疗可好转。近期因再次出现肝功能异常而再次入院。既往有高血压病及冠心病史10年，偶有胸闷，长期服药。无输血史。无药物过敏史及饮酒史。
查体
面色晦暗，皮肤巩膜无黄染，肝脏阴性，未见蜘蛛痣，心肺听诊无异常发现，腹部平软，肝脾肋下未触及。
肝功能检查：TBIL16.8μmol/L,ALT42U/L,AST83U/L,Cre56μmol/L;血常规WBC3.79×109/L,中性粒细胞绝对值1.82×109/L,PLT185×109/L,HGB128g/L;HCVRNA7.925×105IU/ml,HCVRNA分型为1b型；尿常规、甲状腺功能无异常，自身抗体阴性；腹部彩超提示慢性肝损害，肝内多发稍强回声（血管瘤可能性大）；心电图提示窦性心律和T波改变。动态心电图提示窦性心律，室上性早搏和室性早搏，阵发性室上性心动过速和ST-T改变。
【其他】
【病例摘要】
【治疗方案】
在患者及家属签署知情同意书后，给予聚乙二醇干扰素-α2b25μg/周联合利巴韦林900mg/日抗病毒治疗。1周后复查血常规示WBC3.48×109/L,中性粒细胞绝对值1.04×109/L,PLT192×109/L,HGB135g/L,ALT26U/L,AST55U/L,随改聚乙二醇干扰素-α2a为67.5μg/周治疗，应用干扰素后无发热、全身酸痛等不适。第2周复查WBC2.36×109/L,中性粒细胞绝对值0.92×109/L,PLT190×109/L,HGB95g/L,ALT8U/L,AST22U/L,HCVRNA1.488×102IU/ml,随将利巴韦林减量为800mg/日，并应用重组人粒细胞集落**因子治疗，继续减量应用聚乙二醇干扰素α2a.应用重组人粒细胞集落**因子后出现心慌、胸闷，服用硝酸甘油片后好转，此后未再应用。第3周复查WBC2.0×109/L,中性粒细胞绝对值0.64×109/L,PLT105×109/L,HGB86g/L,ALT5U/L,AST20U/L,HCVRNA
病例来源：爱爱医
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