【病案介绍】
主诉
患者体健，否认有特殊病史，已生育一子，家族史:舅舅有痴呆病史。查体:意识不清，可见嘴唇不自主运动，衣着不整，年貌相符，接触被动，问话不答，检查不合作，定向力无法获知，思维内容不暴露，情绪不稳定，情感反应欠协调，病理性意志活动增强，未获明显冲动或消极，自知力缺。T36℃，P19次/min，R82次/min，Bp130/80mmHg，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，右腹可触及一包块，双侧鼻唇沟等称，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，双侧腱反射等称引出，病理反射未引出，脑膜**征阴性，余神经系统查体不合作。
查体
患者体健，否认有特殊病史，已生育一子，家族史:舅舅有痴呆病史。查体:意识不清，可见嘴唇不自主运动，衣着不整，年貌相符，接触被动，问话不答，检查不合作，定向力无法获知，思维内容不暴露，情绪不稳定，情感反应欠协调，病理性意志活动增强，未获明显冲动或消极，自知力缺。T36℃，P19次/min，R82次/min，Bp130/80mmHg，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，右腹可触及一包块，双侧鼻唇沟等称，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，双侧腱反射等称引出，病理反射未引出，脑膜**征阴性，余神经系统查体不合作。
辅助检查
患者体健，否认有特殊病史，已生育一子，家族史:舅舅有痴呆病史。查体:意识不清，可见嘴唇不自主运动，衣着不整，年貌相符，接触被动，问话不答，检查不合作，定向力无法获知，思维内容不暴露，情绪不稳定，情感反应欠协调，病理性意志活动增强，未获明显冲动或消极，自知力缺。T36℃，P19次/min，R82次/min，Bp130/80mmHg，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，右腹可触及一包块，双侧鼻唇沟等称，四肢肌力5级，四肢肌张力正常，双侧腱反射等称引出，病理反射未引出，脑膜**征阴性，余神经系统查体不合作。
病例来源：爱爱医
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很好的一个病例，值得学习