特殊病例:戊型肝炎一例
发布人:
刘兴治(测试)儿科-儿科综合 主治医师
更新时间:2018-05-26 15:11
关注
【病案介绍】
主诉
患者男,62岁
因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。
既往史
患者饮酒30余年,每天饮酒量折合无水乙醇为67.2g。
查体
全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘀斑。查肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)3266U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)3248U/L,白蛋白(ALB)35.4g/L,碱性磷酸酶(ALP)185U/L,γ谷氨酰转移酶(γ-GT)231U/L,总胆红素(TB)298.6μmol/L,直接胆红素(DB)200μmol/L。凝血功能:凝血酶原时间(PT)31.6s,国际标准化比值(INR)2.41。查乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、甲肝抗体[抗-HAV免疫球蛋白(Ig)M]均阴性,戊肝抗体(抗-HEV)IgM阳性。
【诊治过程】
初步诊断
急性肝功能衰竭、急性戊型肝炎、酒精性肝病
诊治经过
积极予以保肝治疗的同时给予人工肝血浆置换治疗2次,间断输注新鲜血浆加强支持治疗,防止肝性脑病、腹水及感染等并发症。治疗后患者肝功能明显好转,凝血功能恢复正常出院。3个月后随访痊愈。
【其他】
【病例摘要】
慢性乙肝患者多存在细胞免疫功能低下,再次感染HEV时常不能及时清除病毒,使肝损害持续。同时HEV可能作为一种诱因**机体免疫系统,导致慢性肝炎活动,使病情加重。
【病史】
患者10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄,伴低热,体温最高达37.5℃,食欲减退、乏力进行性加重,伴恶心、呕吐。
【讨论】
患者由于慢性乙肝病毒(HBV)感染而出现不同程度的肝功能损害,当其再次重叠感染戊肝病毒(HEV)时,HEV会直接破坏肝细胞,使得损害累积叠加,导致患者的肝细胞广泛受损,原有的肝损害加重,在肝功能不良的情况下再次使肝脏遭受广泛的累加性损伤,肝细胞大量变性或者坏死,肝功能会产生严重障碍。
病例来源:爱爱医
版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。
全部评论
很好!非常喜欢,增长见识了!谢谢!