以肺空洞和肝脓肿表现的奴卡菌病
小****6其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
患者男性57岁
因“发热，气短，右上腹痛5天”入院。
查体
T：38.6℃，P：110次/分，R：25次/分，BP：150/60mmHg
神志清，急性病容，面色潮红，出汗较多。浅表淋巴结未及。心界不大，未闻及心脏杂音。右下肺少量湿啰音，未闻及哮鸣音。腹软，右上腹压痛及肝区叩痛(+)，无肌紧张反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢不肿。
辅助检查
神志清，急性病容，面色潮红，出汗较多。浅表淋巴结未及。心界不大，未闻及心脏杂音。右下肺少量湿啰音，未闻及哮鸣音。腹软，右上腹压痛及肝区叩痛(+)，无肌紧张反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢不肿。
【诊治过程】
诊治经过
神志清，急性病容，面色潮红，出汗较多。浅表淋巴结未及。心界不大，未闻及心脏杂音。右下肺少量湿啰音，未闻及哮鸣音。腹软，右上腹压痛及肝区叩痛(+)，无肌紧张反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢不肿。
【其他】
【病例摘要】
奴卡菌病治疗首选磺胺类药物，头孢类抗生素也有效。近年来由于糖尿病、艾滋病和恶性肿瘤的发病率逐渐升高，化疗药物、免疫抑制剂、糖皮质激素和广谱抗生素的应用日益广泛，奴卡菌病的病例也屡屡可见。熟悉该病的特点并及早明确诊断，将大大改善病人的预后。
【病史】
5天前，患者受凉后出现鼻塞、流涕、发热，体温最高39.8℃,伴畏寒、寒颤，咳少量白黏痰，偶有灰黑色痰；伴右上腹持续性闷痛，纳差，恶心，呕吐(胃内容物)。无阵发性夜间呼吸困难。1年前诊断为糖尿病，未治疗。否认肝炎、结核病史。吸烟20支/天×40年。
【最后诊断】
奴卡菌病，2型糖尿病。
病例来源：爱爱医
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