【病案介绍】
主诉
血常规:Hb69g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT403×109/L。肝功能:ALT28U/L,AST66U/L,GGT367U/L,ALP980U/L，胆碱酯酶4550U/L,Alb41.3g/L，TBil23.0μmol/L。肾功能。尿素4.4mmol/L,肌酐57pmol/L,尿蛋白阴性。HBV标志物抗HBs(+),余阴性。EB病毒抗体，甲型、丙型、戌型肝炎标志物均阴性。铜蓝蛋白0.58g/L，抗链球菌溶血素0、类风湿因子、超敏CRP、补体C3、补体C4测定均阴性，甲状腺功能正常，AFP、CEA、CA-199、CA-125均正常，抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体阴性。胸部X线片两肺未见明显异常。心脏超声示轻度二尖瓣反流。
既往史
血常规:Hb69g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT403×109/L。肝功能:ALT28U/L,AST66U/L,GGT367U/L,ALP980U/L，胆碱酯酶4550U/L,Alb41.3g/L，TBil23.0μmol/L。肾功能。尿素4.4mmol/L,肌酐57pmol/L,尿蛋白阴性。HBV标志物抗HBs(+),余阴性。EB病毒抗体，甲型、丙型、戌型肝炎标志物均阴性。铜蓝蛋白0.58g/L，抗链球菌溶血素0、类风湿因子、超敏CRP、补体C3、补体C4测定均阴性，甲状腺功能正常，AFP、CEA、CA-199、CA-125均正常，抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体阴性。胸部X线片两肺未见明显异常。心脏超声示轻度二尖瓣反流。
查体
血常规:Hb69g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT403×109/L。肝功能:ALT28U/L,AST66U/L,GGT367U/L,ALP980U/L，胆碱酯酶4550U/L,Alb41.3g/L，TBil23.0μmol/L。肾功能。尿素4.4mmol/L,肌酐57pmol/L,尿蛋白阴性。HBV标志物抗HBs(+),余阴性。EB病毒抗体，甲型、丙型、戌型肝炎标志物均阴性。铜蓝蛋白0.58g/L，抗链球菌溶血素0、类风湿因子、超敏CRP、补体C3、补体C4测定均阴性，甲状腺功能正常，AFP、CEA、CA-199、CA-125均正常，抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体阴性。胸部X线片两肺未见明显异常。心脏超声示轻度二尖瓣反流。
辅助检查
血常规:Hb69g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT403×109/L。肝功能:ALT28U/L,AST66U/L,GGT367U/L,ALP980U/L，胆碱酯酶4550U/L,Alb41.3g/L，TBil23.0μmol/L。肾功能。尿素4.4mmol/L,肌酐57pmol/L,尿蛋白阴性。HBV标志物抗HBs(+),余阴性。EB病毒抗体，甲型、丙型、戌型肝炎标志物均阴性。铜蓝蛋白0.58g/L，抗链球菌溶血素0、类风湿因子、超敏CRP、补体C3、补体C4测定均阴性，甲状腺功能正常，AFP、CEA、CA-199、CA-125均正常，抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体阴性。胸部X线片两肺未见明显异常。心脏超声示轻度二尖瓣反流。
【其他】
血常规:Hb69g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT403×109/L。肝功能:ALT28U/L,AST66U/L,GGT367U/L,ALP980U/L，胆碱酯酶4550U/L,Alb41.3g/L，TBil23.0μmol/L。肾功能。尿素4.4mmol/L,肌酐57pmol/L,尿蛋白阴性。HBV标志物抗HBs(+),余阴性。EB病毒抗体，甲型、丙型、戌型肝炎标志物均阴性。铜蓝蛋白0.58g/L，抗链球菌溶血素0、类风湿因子、超敏CRP、补体C3、补体C4测定均阴性，甲状腺功能正常，AFP、CEA、CA-199、CA-125均正常，抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体阴性。胸部X线片两肺未见明显异常。心脏超声示轻度二尖瓣反流。
病例来源：爱爱医
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非常经典的病例。谢谢分享，学习了！