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极易漏诊的罕见肝性卟啉病例:身目尿黄6月余

自*********1其他医务者

更新时间:2016-12-31 22:25

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病例摘要

【基本信息】男,53岁

【病案介绍】

主诉

血常规:Hb69g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT403×109/L。肝功能:ALT28U/L,AST66U/L,GGT367U/L,ALP980U/L,胆碱酯酶4550U/L,Alb41.3g/L,TBil23.0μmol/L。肾功能。尿素4.4mmol/L,肌酐57pmol/L,尿蛋白阴性。HBV标志物抗HBs(+),余阴性。EB病毒抗体,甲型、丙型、戌型肝炎标志物均阴性。铜蓝蛋白0.58g/L,抗链球菌溶血素0、类风湿因子、超敏CRP、补体C3、补体C4测定均阴性,甲状腺功能正常,AFP、CEA、CA-199、CA-125均正常,抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体阴性。胸部X线片两肺未见明显异常。心脏超声示轻度二尖瓣反流。

既往史

血常规:Hb69g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT403×109/L。肝功能:ALT28U/L,AST66U/L,GGT367U/L,ALP980U/L,胆碱酯酶4550U/L,Alb41.3g/L,TBil23.0μmol/L。肾功能。尿素4.4mmol/L,肌酐57pmol/L,尿蛋白阴性。HBV标志物抗HBs(+),余阴性。EB病毒抗体,甲型、丙型、戌型肝炎标志物均阴性。铜蓝蛋白0.58g/L,抗链球菌溶血素0、类风湿因子、超敏CRP、补体C3、补体C4测定均阴性,甲状腺功能正常,AFP、CEA、CA-199、CA-125均正常,抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体阴性。胸部X线片两肺未见明显异常。心脏超声示轻度二尖瓣反流。

查体

血常规:Hb69g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT403×109/L。肝功能:ALT28U/L,AST66U/L,GGT367U/L,ALP980U/L,胆碱酯酶4550U/L,Alb41.3g/L,TBil23.0μmol/L。肾功能。尿素4.4mmol/L,肌酐57pmol/L,尿蛋白阴性。HBV标志物抗HBs(+),余阴性。EB病毒抗体,甲型、丙型、戌型肝炎标志物均阴性。铜蓝蛋白0.58g/L,抗链球菌溶血素0、类风湿因子、超敏CRP、补体C3、补体C4测定均阴性,甲状腺功能正常,AFP、CEA、CA-199、CA-125均正常,抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体阴性。胸部X线片两肺未见明显异常。心脏超声示轻度二尖瓣反流。

辅助检查

血常规:Hb69g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT403×109/L。肝功能:ALT28U/L,AST66U/L,GGT367U/L,ALP980U/L,胆碱酯酶4550U/L,Alb41.3g/L,TBil23.0μmol/L。肾功能。尿素4.4mmol/L,肌酐57pmol/L,尿蛋白阴性。HBV标志物抗HBs(+),余阴性。EB病毒抗体,甲型、丙型、戌型肝炎标志物均阴性。铜蓝蛋白0.58g/L,抗链球菌溶血素0、类风湿因子、超敏CRP、补体C3、补体C4测定均阴性,甲状腺功能正常,AFP、CEA、CA-199、CA-125均正常,抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体阴性。胸部X线片两肺未见明显异常。心脏超声示轻度二尖瓣反流。

【其他】


血常规:Hb69g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT403×109/L。肝功能:ALT28U/L,AST66U/L,GGT367U/L,ALP980U/L,胆碱酯酶4550U/L,Alb41.3g/L,TBil23.0μmol/L。肾功能。尿素4.4mmol/L,肌酐57pmol/L,尿蛋白阴性。HBV标志物抗HBs(+),余阴性。EB病毒抗体,甲型、丙型、戌型肝炎标志物均阴性。铜蓝蛋白0.58g/L,抗链球菌溶血素0、类风湿因子、超敏CRP、补体C3、补体C4测定均阴性,甲状腺功能正常,AFP、CEA、CA-199、CA-125均正常,抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体阴性。胸部X线片两肺未见明显异常。心脏超声示轻度二尖瓣反流。

病例来源:爱爱医

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覃忠文 全科医师

非常经典的病例。谢谢分享,学习了!