【病案介绍】
主诉
患儿,女,3岁6个月
主因“皮疹5天,加重3天”入院。
查体
患儿生命体征平稳,全身皮肤弥漫性潮红,触痛明显,颜面、指端可见大疱疹,疱液清亮。颈部、躯干、上臂、外阴可见大片皮肤剥脱,上覆痂皮,尼氏征阳性(图1)。双眼睑红肿糜烂,可见较多黄白色脓性分泌物,口唇红肿,口周皮肤放射状皲裂(图2),心肺腹查体无明显异常。
血常规WBC10.3×109/L,N48.2%;C反应蛋白(CRP)13.1mg/l;血沉(ESR)16mm/1h;抗链O、支原体抗体均阴性;巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、肠道病毒、水痘、带状疱疹病毒IgM抗体均阴性;自身抗体阴性;电解质、肝肾功能、心肌酶均正常;疱液及眼分泌物培养无细菌生长。
【诊治过程】
诊治经过
入院后予患儿头孢呋辛钠(西力欣)静点,皮肤创面外用莫匹罗星(百多邦)抗感染,行眼部护理。用药第2天患儿口周皮肤皲裂即明显好转,双眼睑红肿减轻,分泌物也明显减少。用药第5天患儿体温恢复正常,第10天治愈出院,皮损修复后无瘢痕及色素沉着。
【其他】
【病史】
患儿于5天前颜面部出现2个小脓疱疹,自行破溃结痂,无伴随症状。1天后,疱疹略有增多,波及颈部、腋窝,部分破溃,伴睑缘、内外眦红肿,双眼无分泌物,体温38.1℃。3天前皮疹明显增多,遍及胸腹部及背部,大片皮肤剥脱,眼睑红肿,可见大量黄白色分泌物;口唇红肿,口周皮肤皲裂,体温37.5℃左右。外院曾给予抗过敏及丙种球蛋白治疗,效果不佳,以“皮疹待查”收入本院。
【处理】
患儿自发病以来神志清,精神差,无咳嗽、流涕、恶心、呕吐、腹泻、关节痛等不适。本次发病前半个月曾因“上呼吸道感染”用过臣功再欣、阿奇霉素、头孢氨苄及止咳药。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
怎么联系你老师，急求
我儿子就是这个病，现在表皮大面积脱落，新皮肤一直在渗体液，不结痂，不知道该怎么治疗了
今天我也见到一例这样的病人。
听过但没见到过，谢谢分享
很少见，很不错，效果是第一位的。
此病很少见很少见，治疗效果很明显，可以说一下诊疗思维吗
诊断明确，但缺乏鉴别诊断，还有治疗过程中有没复查感染指标？
是啊！很有价值的哦． 说的详细点
该例属少见病,值得顶一下.楼主能够将该病例的思维经过说一说吗?
根据患儿为学龄前儿童,秋季急性起病,早期有口周、鼻周脓疱,继而全身皮肤弥漫性潮红,表皮剥脱;查体见口周有典型放射状皲裂,眼有分泌物,全身皮肤潮红伴触痛,有疱疹及大片表皮剥脱。血白细胞总数升高,分类以中性为主,抗生素治疗效果好,皮损修复后不留瘢痕及色素沉着等特点。临床诊断为葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)。
本病特点 鉴别要点 治疗 预后