摘要 病案介绍 诊治过程
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肝病病例分享:酒精性肝硬化

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小******啊其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,40岁

【病案介绍】

主诉

.发育正常,营养中等,神识清楚,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,浅表淋巴结不肿大.头颅大小正常,眼睑不肿,气管居中,甲状腺不肿大,咽红(-),胸廓对称无畸形,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.P80次/分,率可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,腹壁皮肤无静脉曲张,蜘蛛痣.肝右胁下3cm,质韧,无压痛,四肢脊柱无畸形,左右腰部叩痛(+),双下肢压陷性水肿(+),病理反射未引出.

查体

.发育正常,营养中等,神识清楚,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,浅表淋巴结不肿大.头颅大小正常,眼睑不肿,气管居中,甲状腺不肿大,咽红(-),胸廓对称无畸形,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.P80次/分,率可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,腹壁皮肤无静脉曲张,蜘蛛痣.肝右胁下3cm,质韧,无压痛,四肢脊柱无畸形,左右腰部叩痛(+),双下肢压陷性水肿(+),病理反射未引出.

【诊治过程】

诊治经过

.发育正常,营养中等,神识清楚,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,浅表淋巴结不肿大.头颅大小正常,眼睑不肿,气管居中,甲状腺不肿大,咽红(-),胸廓对称无畸形,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.P80次/分,率可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,腹壁皮肤无静脉曲张,蜘蛛痣.肝右胁下3cm,质韧,无压痛,四肢脊柱无畸形,左右腰部叩痛(+),双下肢压陷性水肿(+),病理反射未引出.

诊断结果

.发育正常,营养中等,神识清楚,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,浅表淋巴结不肿大.头颅大小正常,眼睑不肿,气管居中,甲状腺不肿大,咽红(-),胸廓对称无畸形,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.P80次/分,率可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,腹壁皮肤无静脉曲张,蜘蛛痣.肝右胁下3cm,质韧,无压痛,四肢脊柱无畸形,左右腰部叩痛(+),双下肢压陷性水肿(+),病理反射未引出.

病例来源:爱爱医

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C****4 新手达人

如患者无其他症状,AST/ALT是1.72是否只注射人血白蛋白就可以?