学习了

肠系膜淋巴结炎是一种自身免疫行为,本病常与上呼吸道感染有联系。临床表现为发热、腹痛、呕吐，或发生腹泻或便秘。腹痛有时象绞痛在右下腹部，也可在其他部位，故易误诊为急性阑尾炎，在施行手术时才证明为肠系膜淋巴结炎。本病多属病毒感染，一般自然痊愈。 但有可能反复发作是其特点,发作时抗炎对症处理即可。 鉴于肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎等很难鉴别。一旦发作建议到医院就诊,不要随便口服药了事,因为作为家长很难辨别,假如不是肠系膜淋巴结炎将延误孩子。 由上可知,鉴于肠系膜淋巴结炎是一种与上感有有关的疾病,平时主要是预防受凉感冒即可。无证据表明其发病与饮食有明显的相关。当然注意饮食卫生是必要的。 最后应该注意排除慢性肠系膜结核性淋巴结炎,其常由结核引起，伴肠结核或结核性腹膜炎，有结核病接触史。临床表现为慢性结核中毒征、低热、盗汗、倦怠、纳差、腹痛，可在右下腹或左上腹扪及肿大的淋巴结，压痛明显。抗结核治疗一般效果较好。必要时可考虑外科手术。当然如果孩子无此症状或者无结核病人接触史,基本可以排除。

占个位置 学习学习

真是个中医世家,如果让你医这患儿的话,后果会很严重! 不看完别人的分析就自下诊断.下次要看一下别人的分析.

1.上呼吸道感染 2、全身炎症反应综合症 3、右位心？心功能不全 4、阑尾炎待除外

我很同意上面的分析。

此患儿，急性面容，表情痛苦，面色苍白，口唇紫绀，且呕吐剧烈，明显是个急性病号，如果按我的建议，此病不是太难，只是如果认识不清，势必导致病情加剧甚至死亡。此病号应该是寒气上逆之病，当温之也，此病号在上面的医院治疗上可以说是错误的，势必加剧病情，由胃部以向心脏转移，危哉。此病号的认识是寒气逆上，如果用中医治疗，可以用附子梗米汤治疗。可以说是药到病除。如果用我学的西医解释也很好理解。此病应该是革兰氏阴性杆菌所到致的败血症。由于此菌在肠道的大量繁殖，释放许多的内毒素，进入血液，而内毒素的作用特点不用说了。一旦进入人体大循环，势必导致交感神经兴奋，于是血液分流将会改变，而改变的结果无非使内毒素不进入人体血液循环，那么胆道将强烈的痉挛，使肠道的血液静脉难以回到门静脉，再通过肝脏，但是这是不可能，一当血液循环停止，那将导致强烈的抽搐。故人体还得必须让内毒素通过，。患儿的肠道内将由于细菌的大量繁殖将会不断地释放内毒素，而交感神经会不断受**，使血液逐渐向上面分布，难以向下面流去，于是血液集中胃部较多而不能下行，动脉的压力集中导致呕吐不断，，而呕吐使碱性成分大量的丢失，人体会逐渐酸化，于是细胞功能障碍将建逐渐的出现。而心脏将表现最充分，心律将逐渐加快，病号痛苦不堪，血液的继续在心肺脑之间进行循环，交感越兴奋导致的血液走向更加向内部集中，大量的血液集中于心肺导致肺心负荷过大，势必肺功能越来越差，最后可以是肺出血，肺功能丧失，窘迫症状凸现。如果打个比方，此病就像是肠道内有叛党，规模越来越大，然后从肠道开始进攻人体的肝脏，肝脏被伤，就会导致这些叛党分子长驱直入，沿下腔静脉这条高速公路，直取心脏君主之位，人体为了保护心脏，势必将部队向心脏集中，来保护君主，可是一当治疗不当，势必导致雪上加霜危哉，此病号应当用654-2，或者阿托品，不必用抗生素，这有点，使许多人不明白，是细菌感染，怎不用抗生素，其实不然，抗生素必须到达病灶部位才能发挥作用，由于血液的走向改变，抗生素根本到达不了肠道，或者微乎其微，相反，抗生素是阴性之药，伤阳气最速，大量的抗生素集中心肺势必导致，心肺功能更加下降，不明此理。一看到血象高就用抗生素是西医的通病，死不悔改，或者是至死不悟。患儿的病情是比较严重的，认识不当，促成死亡，可以说是医生的责任，故望医者能清醒。症。

我觉得上感不一定是胃肠型，恶心呕吐应该可以是梗阻引起

再观察看看 首先肯定是有感染灶 如治疗几天后再查看肝情况或是否有其他症状就可判断了]

该病例特点:1.男孩,2岁,既往身体健康,无遗传病史; 2.消化道症状起病,伴肝肿大; 3.腹部淋巴结肿大伴腹水,不明占位性病变 4.抗感染治疗效果欠佳; 本人认为要考虑的疾病有: 1.肺部或纵隔占位性疾病:淋巴瘤,或左肺炎症,异物,占位性疾患 2.心包炎或心肌炎 3.阑尾炎\周围脓肿\不全肠道梗阻 下一步需完善的检查: 1,胸片\腹部CT; 2.C反应蛋白,血沉,心肌酶谱; 3.心要时腹腔穿刺或部腹探查(心,胸疾患除外了后)

有心肌炎，做一下心肌酶谱

病史不详,尤其是生长史。 考虑诊断：1肺部感染。2中枢感染？3消化功能紊乱

瑞氏综合征，代谢性疾病

患儿恶心 4 天伴呕吐 3 次。入院次日呕吐加重，进食既吐。无发热。无明显腹痛。 精神差，面色苍白，口唇轻度发绀。咽充血，扁桃体Ⅱ度大。颈软。心音低钝。肝右肋弓下3.0CM ，质软，脾未及，肠鸣音存在。脑膜**征阴性。血常规 WBC16.7*109/L N77.6% L16.7% HGB127G*109/L 。超声提示：肝大、胃储留、腹水、肠系膜淋巴结肿大（炎症）右侧腹肠腔内异常回声性质待定。入院后给予头孢硫眯、炎琥宁、佳洛坦抗感染，瑞安吉营养心肌及补液，对症治疗但精神差，**，痛苦不安，可见鼻扇、点头呼吸，双肺呼吸音清，心律100次/分，心音低钝，腹软，不固定压痛，肝右肋下3CM，质软，肠鸣音不亢进。 诊断考虑：败血症（阑尾炎穿孔？） 鉴别诊断：1.先天性心脏病 2.急性肾功能衰竭

呼吸窘迫综合征？

建议查胸片，腹部CT，肝功能，血糖

建议查胸片，腹部CT，肝功能，血糖

同意中枢神经感染的说法建议做腹部CT进一步排查

我非常支持楼主7的看法，但是，我还是建议他出院以后定期复查胸片，和生化检查。

没有标准答案传上来吗