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小舞蹈病被医院误诊急性扁桃体炎

c****4其他医务者

更新时间:2013-08-29 15:17

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病例摘要

【基本信息】女,16岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,16岁,2006年9月1日出现咽痛、干咳。

现病史

当地医院诊断:急性扁桃体炎,予青霉素治疗5天症状缓解。2周后,患者出现四肢发作性不自主舞蹈样伸屈,幅度大,书写潦草,步态不稳,情绪激动时症状加重,睡眠时消失。查血清铜蓝蛋白正常、K-F环(-),予氟**醇治疗后病情好转。于2006年11月四肢不自主运动再次出现,伴躯干、颈、头面部不自主舞蹈样动作,眼球不自主各方向运动,噘嘴、咀嚼,导致牙齿脱落,言语困难,生活难以自理。无发热、关节肌肉酸痛、胸闷、气急、意识障碍等。2007年1月29日收治入院。

查体

咽拭子培养草绿色链球菌(+++),抗链球菌溶血素O(ASO)753IU/ml,血白细胞14.5×109/L,中性粒细胞90%,血沉、类风湿因子、免疫球蛋白、血糖、血钾、钠、氯、钙、铁、肝肾甲状腺功能均正常,艾滋病、梅毒筛查试验阴性。心超二尖瓣稍增厚伴中度反流,左动脉瓣稍增厚伴轻度反流。脑电图、头颅MRI检查正常。

【诊治过程】

诊治经过

入院后给予青霉素80万U肌肉注射(2次/日):氟**醇1mg口服(2次/日),5日后加量为2mg口服(2次/日)。

【其他】


【病例摘要】
【入院时查体】 意识清,对答欠佳,全身淋巴结未触及肿大,咽无充血,左右下前牙、牙槽骨脱落,双肺呼吸音清,心律齐,未闻明显病理性杂音,腹平软,未触及肝脾肿大。智力、计算力、定向力正常,双瞳孔等大等圆,双鼻唇沟对称、不浅,伸舌居中,双咽反射(+),颈软,四肢肌力5度,全身不自主运动,四肢肌张力低下,四肢腱反射(+),双病理征(-),共济运动差,全身感觉无异常。
【治疗效果】 1周后不自主动作消失,能直线行走出院。

病例来源:爱爱医

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