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一个肛周红肿及包块的病例

沉*********门其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,71岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,71岁
因“肛周肿痛十天”入院

查体

神情,屈曲侧卧位,肛周范围5cm皮肤红肿,多个破溃口,阴囊、包皮肿胀发亮,皮肤质韧,压痛不明显。**处环形痔核脱出,肛诊,肛内无压痛及粪块,指套无脓血。膀胱区膨隆。T:37.2度,血压:152/65mmHg,在外院3天前检查:血常规:WBC1.7万,NEUT%80%。空腹血糖15.2mmol/L,血钾:3.4mmol/L,输血前全套、肝肾功能基本正常,心脏超声提示少量心包积液,左心功能正常,胸部平片:胸腔少量积液。

【其他】


【病史】 患者十天前在家发现肛周红肿及包块,误为痔,自行涂搽痔疮膏治疗5天,发现脓肿范围扩大、疼痛加剧,到当地中医院住院,患者不接受手术,经抗感染治疗5天,发现肛周红肿不退,肛周皮肤出现片状坏死,小便困难,不愿进食。
【处理】 询问病史,患者不知自己血糖高,给予降糖治疗、导尿(经反复解释后)导出约800ml尿液,抗感染、护胃、给予氨基酸静滴、补钾(胰岛素+糖+钾),复查肾功能电解质、血常规。谈话签字,患者子女签字拒绝手术。

病例来源:爱爱医

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刘伟 普通外科主治医师

作细菌培养和药物敏感实验,

刘伟 普通外科主治医师

是否可以局部取分泌物作细菌培养和药物敏感实验,结果作出前,依据局部情况联合用药

m****3 持之以恒LV3

手术治疗可是家属不同意怎么办

田***兄 持之以恒LV2

**直肠周围脓肿。用清热解毒草药内服外敷,或者用金黄膏,玉露膏。如果脓已形成,一般做放射形切口,外用金黄膏,八二丹药线引流或填塞凡士林纱布。脓尽后改用红油膏或白玉膏,生肌散。如形成肛瘘,一般不宜愈合。当然也可先用成都恩威的洁尔阴10:1利多卡因浸纱布外敷试试(脓未形成)。

王福磊 肛肠外科医师

控制血糖 调理内环境 查清心包积液原因后 再手术 以免麻烦更多

凤******仪 新手达人

用京万红药膏涂抹.不需要额外用药.

l****0 实名认证

血糖高不解决 不好治疗

z****0 新手达人

手术了

张毅 中医内科主治医师

有手术指针,这种情况患者也应该知晓病情,不是子女单方面说了算。