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脐周疼痛3小时,急性胃肠炎病例讨论!

关键疾病:

呕吐

发布时间:2013-09-01
阅读
49
评论


【一般资料】
男性患儿,11岁。
【主诉】
因脐周疼痛3小时于2006年9月9日晚10点入院。
【现病史】
患儿于当晚同家人一起吃烧烤,进食食物有冷饮、海鲜、羊肉串等,3小时后患儿出现腹痛,伴恶心,呕吐1次,为胃内容物,非喷射性,腹痛主要为脐周绞痛,腹泻一次,水样便,无里急后重,无发热,无头晕、头痛,小便正常
【既往史】
既往体健,否认药物过敏。
【入院查体】
T:37.1,P86次/分,R:14分/分,BP:106/68mmHg,神清,一般情况差,急性病容,蹲位(自述蹲下用手压腹部稍好),全身皮肤粘膜无黄染,淋巴结无肿大,无皮疹,咽无充血,扁桃体不大,颈软无抵抗,心肺无明显异常,肝脾未及。

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寒风甲全本
寒风甲全本于2014-05-05 00:16:06 评论说:

学习了很多学习了很多

qwj4561
qwj4561于2013-10-12 21:29:44 评论说:

学习了很多学习了很多

帅的被追杀
帅的被追杀于2013-08-27 19:14:44 评论说:

这么好的病例,要好好分享,我也遇到过一个腹痛患儿,最后确诊是腹型癫痫!

儿科大夫
儿科大夫于2006-09-22 11:03:05 评论说:

过敏性紫癜见过N个,向这样的皮疹后出现的还真是第一次见到~

以后又多了 一种思考~

再次感谢提供病例~!

dagezis
dagezis于2006-09-21 21:27:26 评论说:

谢谢楼主

受益非浅

xiaorikang
xiaorikang于2006-09-21 20:34:09 评论说:

其实根据以下几条可早些考虑诊断:

1病史

2肠炎治疗无效

3大便OB(+)

fujiancf
fujiancf于2006-09-21 19:38:15 评论说:

我觉得除了考虑胃肠炎外,寄生虫感染也不能不考虑,还是要多次查粪便常规找虫卵。腹型紫癜也是有可能的,

扎西
扎西于2006-09-21 17:26:04 评论说:

原帖由 呵呵120 于 2006-9-21 16:22 发表

感谢扎西的总结,精彩!我也说两句!

第一.腹型紫癜的诊断首先结合病史,起病前1-2周常有低热、乏力、全身不适、食欲不振或上呼吸道感 ...

版主补充的不错,赞同!特别是一些全身症状,有时容易与肠炎难以区分,有些可能先有紫癜后有腹痛或关节痛,花花送上,略表谢意。

呵呵120
呵呵120于2006-09-21 16:22:44 评论说:

感谢扎西的总结,精彩!我也说两句!

第一.腹型紫癜的诊断首先结合病史,起病前1-2周常有低热、乏力、全身不适、食欲不振或上呼吸道感染症状,而后出现腹痛首先考虑.

第二.有报道说大约有半数以上的过敏性紫癜出现腹部症状,多数为皮肤紫癜后出现腹部症状,少数在皮肤紫癜之前先出现腹痛,此时容易误诊(呵呵,我们讨论的可能就是这一少部分吧!)所以当碰到腹痛患者又不能及时确诊的患者我们要想到腹型紫癜,.注意观察.

第三.疼痛的性质和部位没有特异性,腹型紫癜的腹痛性质多位绞痛,也可是持续性钝痛.部位在剑突下,脐周.在没有皮疹出现之前这一点和肠炎很难区分

总体来说.个人认为特殊的腹型紫癜和一般肠炎还是比较难及时确诊的,同意扎西的"3、观察疗效"和"4、实验性治疗".要求我们要有这样的思路,碰到不典型的病例.能及时想到比较重要.

儿科大夫
儿科大夫于2006-09-21 14:58:20 评论说:

感谢楼上分享,鲜花送上~

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