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肾结石病例的讨论分析!

u****t其他医务者

更新时间:2017-02-18 20:52

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病例摘要

【基本信息】男,51岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,51岁

【诊治过程】

诊断结果

双肾(多发)结石,右输尿管结石,右肾萎缩

【其他】


【病史】 反复劳累后无痛性全程肉眼血尿7、8年;肾功能、凝血像正常。
【治疗思路】 1、右肾较小,皮质薄,肾盂轻度扩张。右肾有功能可能性小,故右肾结石及右输尿管上段结石暂不需治疗。2、左肾孤立肾多发结石并梗阻,外科介入治疗指证明确。3、手术方式:经左肾下盏或中盏穿刺经皮肾镜超声气压弹道碎石。(单通道有可能中盏或下盏结石残留)
【风险估计】 1、感染术后菌血症可能,术前严格控制感染,术中使用标准通道,降低肾盂灌注压。2、出血,患者将面临孤立肾丢失的风险!
【讨论】 风险防范由于对侧肾萎缩无功能,或者输尿管梗阻致无功能,出血致肾丢失的风险必须作为重点考虑问题。寄希望于右肾有功能倒可以先行右输尿管切开取石(不可以考虑经皮肾镜碎石术)解决梗阻。

病例来源:爱爱医

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赳***久 我爱企鹅

右肾萎缩:能表明尺寸么?右肾有功能就不能放弃一点希望。

西*********楼 新手达人

大有所获,受益匪浅。。。。。

y****7 新手达人

主要来学习,各位老师的说法都很独到

若****l 持之以恒LV2

很详细,很准确,大有收获。

j****8 实名认证

左肾相当弧立肾,处理时-定慎重,微通道处理安全,后期可行右肾切除

z****8 实名认证

双侧肾脏、输尿管多发结石,治疗是一方面,原因呢?查一下甲状腺功能及甲状旁腺功能,排除一下甲状旁腺功能亢进。右肾是否有功能需进一步检测。

l****5 我爱企鹅

右肾有萎缩吗,是左肾积水吧