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一个肺部病例的分析！

发布人：

c******i其他医务者

更新时间：2017-02-18 20:52

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内科病例呼吸科病例 · 大叶性肺炎 · 高血压 · 糖尿病 · 肺结核 · 贫血

病例摘要

【基本信息】男，18岁

【病案介绍】

主诉

患者男，18岁

既往史

否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有“肺结核”接触史。无“高血压、心脏病、糖尿病”史，无外伤、手术、输血史，无药物、食物过敏史。预防接种史不祥。

【诊治过程】

鉴别诊断

1)、特发性肺含铁血黄素沉着症：可有反复发生的肺出血、咳血，但肺部多表现为网结状改变，且多为双侧发病，另因反复出血，常导致贫血，心影常增大，因此不太支持。2)、肺结核、肺炎：大叶性肺炎可有痰血（铁锈色），但本例无发热等感染症状不支持，且咳血反复发生更不支持。3)、肺部血管畸形：要考虑，建议增强或血管造影。

诊断结果

考虑肺出血

【其他】

【病史】 10月前无明显诱因突然起病，出现咯血，不伴鼻塞、流涕，头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，当时曾到医院就诊，胸片未见明显异常，给予口服药物（药名不详）治疗后好转。4天前无诱因患者再次出现咯血，急到我院急诊科就诊，胸片示右下肺异常密度影，建议患者住院诊治，患者拒绝住院治疗，自行服用“利肺片”治疗，症状无明显改善。咯血每次量不等，多时可达数十毫升，并有暗红色血块，可伴有胸闷，偶有心悸，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无头晕、黑蒙，无发热、盗汗、体重减轻。今再来我院就诊，遂以“咯血查因”收入院。患者起病以来，精神尚可，饮食、睡眠可，大小便正常。

【病史特点】无发热等感染、反复发生喀血
【影像特点】病变跨叶--累及右肺中、下叶；分布以血管为中心；呈大片状毛玻璃样影；边界模糊；上叶未显示及左肺正常。

病例来源：爱爱医

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张***荣新手达人

个人觉得支扩待排，还可以考虑二尖瓣狭窄问题

2013-08-30 回复赞

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