胃溃疡出血并失血性休克一例
发布人:
s****3其他医务者
更新时间:2013-08-26 08:00
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【病案介绍】
主诉
女,48岁
以‘持续性腹痛6天,加重伴呕血9小时’为主诉入院,
既往史
既往有胃病史
查体
bp80/60mmhg,p115次/分,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细速,上腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。
【诊治过程】
诊治经过
已经给予补液,输血,发莫替丁应用
【其他】
【病史】
6天前出现上腹部持续性疼痛,进行性加重,9小时前腹痛加重伴呕血,为鲜红色不凝血,量多,约一盆
【考虑诊断】
胃溃疡出血并失血性休克
【请教】
请问还需要怎么样进一步治疗。
病例来源:爱爱医
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全部评论
诊断不明,血压稳定后立即胃镜检查,明确诊断,还可以镜下治疗。
根据病情,先补液扩容。用706,监测血压。在进行抑制胃酸,用奥美拉唑。再止血输血
首先是要禁食吧
胃病不好治疗,唉,主意饮食
** 感谢
建议处理过程: 1.积极抢救失血性休克。目前失血性休克明确无疑。 2.循环稳定后急诊胃镜检查,明确诊断。上消化道出血原因很多,如无胃镜检查禁忌症尽早胃镜检查明确诊断。 3.针对性治疗原发病。 另外:上消化道出血口服止血用的是去甲肾上腺素盐水。 正肾素去甲肾上腺素 副肾素肾上腺素 异丙肾异丙肾上腺素
、纠正休克、输血、补液治疗。。奥美拉唑40mg,q8h抑酸 蛇毒血凝酶1KU,iv 用氨甲环酸、止血敏、K1等 ,善宁0.1mg,q8h,ih6、禁食,监测生命体征 ,再加去甲肾上腺素8mg和100NS混合后口服25ml每两小时一次,在加云南白药,1/3瓶口服,po tid注意监测血常规的血色素的量
活动性出血不能行胃镜检查啦??
请帮助!
一直听到有多少剂量人壶,楼 主zheng20帖子上说药剂量0.2入壶,加在什么地方?输液的液体里?
为什么没有用手术治疗的呢?
55楼,血止了,是可以吃点冷流质饮食。要是说吃了点热的豆浆是有可能导致出血。但你这个病人还有其他问题吗?检查清楚了吗?去甲加冰盐水挺好用的。我都经常用
个人感觉这样的病人一定要早期足量输全血,后期注意并发症
最基本的扩容抗休克就不用说了,改用奥美拉唑吧,效果好,可以口服云南白药,禁食也很重药,以前我有个病人也是胃溃疡出血,在我手上住了三天出血控制了,我还让他禁食,我手上这样的病人,有呕血的我一般都禁食5到7天,后来他来了个家属说要转院,原因是我们乡镇卫生院条件不好,过了几天家属来报帐说病人不在了,原因是病人刚去那天早上,家属问医生可不可以吃东西,医生说可以吃点就走了,结果家属买了豆浆,还是热的就让病人吃,吃了不到十分钟病人就呕血,后来就没有抢救过了了。后来家属发现那个医生原来是实习的,大家可想而知,听说医院赔了15万。这个病历也给我们大医院的带教老师提个醒,现在带学生千万要小心啊
根据病情,先补液扩容。用706,监测血压。在进行抑制胃酸,用奥美拉唑。再止血输血
扩容、止血、禁食;观察病情变化、生命体征;有条件治、没条件转!拖延会后果不堪设想。。。。。。
还要预防氮质血症。
不明白为什么肠鸣音减弱
先救命,后对症
病史很不完善.有胃病是什么胃病不明确,出血是不确切,总的原则还是在抗休克\止血\补液的基础上尽早行胃镜检查明确出血原因,必要时可胃镜下行止血治疗.