【病案介绍】
主诉
患者，女，33岁，已婚，职员。
痛经3年，加重1年伴不孕。
既往史
平素体尚健，14岁时患甲型肝炎，治愈后未再发。无药物过敏史，亦无外伤史。系统回顾无特殊。
查体
T37℃P73次/分R20次/分BPl20/70mmHg.发育正常，营养中，表情自然，神志清楚，检查合作。皮肤黏膜无黄染。腹股沟淋巴结无肿大。颅无畸形，眼、耳、口、鼻无异常，巩膜无黄染。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，心肺听、叩诊无异常。腹平、软，无腹壁静脉曲张，肝脾肋缘下未及，腹部未及包块，无压痛。
辅助检查
（1）血常规：RBC4.8×1012/LHb110g/L;WBC5.8×109/L,N65%L30%M5%。（2）**B超：子宫70mm×35mm×30mm,宫腔线尚规则，子宫后壁肌层散在少量小液性或低回声区。左卵巢35mm×25mm×20mm,右卵巢50mm×50mm×40mm,内见40mm×30mm×33mm低回声（内含细密光点），壁厚薄不均。（3）肿瘤标志物：CAl2538IU/m1;CA19910IU/m1;CA7241.5IU/ml;AFP10ng/m1;CEA0.1ng/m1。
病例来源：爱爱医
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全部评论
是不是子宫肌瘤考虑一下啊
考虑子宫内膜异位症，需要行腹腔镜检查。子宫内膜异位的典型症状就是进行性痛经伴不孕
该患者考虑为子宫腺肌症合并卵巢巧克力囊肿。患者现33岁，淋巴结增大，建议行MRI检查。后行腹腔镜手术，同时行腹腔镜下通液检查，若为子宫内膜异位，可予术后行GNRH治疗。
子宫不太大，但后壁回声不均匀，右侧卵巢内低回声，有人工流产病史，子宫腺肌症和右侧卵巢巧克力囊肿不能除外，建议月经期再复查B超对比诊断
这个病例从中医治疗比较好，主要考虑寒气凝滞引起的痛经及不孕
腹腔镜手术，术后人工方法助孕。
患者3年前起痛经，以下腹、腰骶部为主，时感向大腿放射或**坠 中医考虑 话个人：应改为宫寒不孕。
目前患者诊断考虑：右侧卵巢巧克力囊肿，治疗考虑手术，方式可选开腹手术或腹腔镜手术。术后用孕三烯酮或诺雷德进一步治疗。
目前患者诊断考虑：右侧卵巢巧克力囊肿，治疗考虑手术，方式可选开腹手术或腹腔镜手术
子宫内膜异位症。（右卵巢巧囊，子宫腺肌症）。
多囊卵巣综合症？
中药口服，经典方子“少腹逐瘀汤”！效果不错啊
典型的子宫内幕异位症
时有**痛，往往与耻骨联合错位有关，故可以推出患者骨盆有移位，骨盆错位引起腰骶神经功能紊乱，可以引起痛经不孕，还容易小产，骨盆错位会引起内分泌失调，免疫功能紊乱。拍骨盆正位片腰椎侧位片可以看出来。按压腰骶、骶髂关节有酸痛。