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一个疑难病例,请教各位高手指点一二!

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刘兴治(测试)儿科-儿科综合 主治医师

更新时间:2013-08-19 20:37

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病例摘要

【基本信息】女,38岁

【病案介绍】

主诉

患者,女性,38岁

查体

神志淡漠,嗜睡,心、肺、腹未查及异常。头颅MRI提示:空泡蝶鞍;生化提示:高钠、高氯,血渗透压340-170mosm/l;24h尿离子提示:低钠、低氯、低钙、低磷;尿常规提示尿比重正常低值;性腺激素、甲状腺功能、血皮质醇正常低值,尿游离皮质醇及17-醇降低

【其他】


【病史】 闭经1年半,于一年前出现烦渴、多饮、多尿(入院前尿量不详,入院后24h尿量约2000-4000ml),于今年5月份出现记忆减退、反应迟钝、嗜睡、乏力、间断发热、浮肿,可正常饮食,间断服用“中药”治疗一年余,现患者因“浮肿原因待查”收住肾病科
【最初考虑】 空泡蝶鞍下垂体功能减退?尿崩症?行禁水加压试验过程中,患者尿比重增加,故停止试验,排除尿崩。
【请教】 1、空泡蝶鞍会不会引起中枢性尿崩症?是否会同时合并腺垂体功能减退症?2、禁水加压试验最标准的检测指标是不是尿渗透压?还是测尿比重也可以确诊?3、患者慢性高渗性脱水,可不可以利用低张液行补液及时纠正脱水治疗?

病例来源:爱爱医

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郑****心 新手达人

多囊卵巢综合症?患者有无肥胖多毛?

d****t 新手达人

诊断:空泡蝶安1.会2.渗透压为准3.纠正原发病为主,激素替代治疗,尽量等渗,最好口服。

梧*********1 我爱企鹅

甲状腺功能减低?

z****8 新手达人

建议查一下血氨,看看肝部