【病案介绍】
主诉
XXX，女，29岁，G3P1，本市人，
反复同房出血1+年，停经34+6周，不规则腹胀1周入院。
现病史
于2012年7月始出现同房后少许**流血，色鲜红，只需一片护垫，持续至第二天流血自然停止，无**痛，无腹痛，未予重视，就诊当地诊所，予口服抗炎治疗后少效，未就诊正规医院。末次月经2012年12月15日，预产期2013年9月22日。停经后于早孕期同房3次，均有少许**流血，未予特殊治疗，中孕期同房一次，亦有流血，此后未再同房。于停经27周因无痛性**流血就诊我市某医院，B超提示胎盘前置状态，故未行妇查及内诊，经保胎治疗后流血停止，于8月10日始无明显诱因出现下腹不规则腹胀，遂于8月17日再次就诊本市某医院，诊断：先兆早产。B超示胎盘位置正常。消毒后行内诊发现宫颈赘生物并接触性出血，予**填塞后由救护车转至我院。
查体
四测正常，神清，中度贫血貌，心肺可，腹隆如孕月，宫高28cm，腹围90cm，胎儿估重2500g，宫体轮廓清，无局限性压痛及反跳痛，可扪及不规则宫缩，胎心规则。
【其他】
【妇查】
外阴正常，见血迹，可闻及恶臭，**畅，拔除**内纱布，见宫颈菜花样赘生物，直径6cm，质硬脆，接触性出血明显，宫颈桶状增粗，穹窿完整，双侧宫旁弹性可，未扪及结节状肿物，无增粗及短缩。
【肛查】
直肠粘膜光滑，指套退出无血染。临床诊断：1、G3P1宫内妊34+6周头位单活胎先兆早产2、宫颈癌Ib2期（外生型）3、中度贫血。
【入院查血常规】
HB86g/L，血象不高。超敏C反应蛋白稍高，余检查大致正常。入院后予宫颈活检术，卧床休息、左侧卧位，**促胎肺成熟，硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，抗生素抗感染治疗。我院建议待活检结果出来后或保胎期间早产临产，先行剖宫产终止妊娠，再行新辅助化疗及后装腔内治疗，缩小瘤体。再考虑行根治术。考虑此法时间较长，最少要1月左右，且要再次手术，增加手术难度。另有人提出剖宫产同时一并行根治术。请各位同仁们讨论下一步诊疗方案。
病例来源：爱爱医
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