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双下肢肿痛8年,加重伴足趾变黑疼痛2个月,病例分析指教!

王同江骨科-脊柱外科 医师

更新时间:2017-01-17 22:39

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病例摘要

【基本信息】男,59岁,农民

【其他】


神志不清,精神差,嗜睡状。T36.5.双瞳等大等圆约3mm,对光反射迟钝。咽稍红,无明显充血,两扁桃体不大。颈软,无抵抗。双肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音。HR148次/分,律齐无杂音。腹平软,无压痛反跳痛。四肢肌张力稍高,左手有猫抓疤痕(追问病史已有十多天了),克氏症阴性,布氏症阴性。

病例来源:爱爱医

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s****a 新手达人

双下肢闭塞性脉管炎口服阿司匹林的剂量是多少??

医****斗 实名认证

可以确诊的疾病:1.冠心病。2静脉曲张。有待排查的疾病:1下肢深静脉血栓,需做交通支试验和静脉造影确定。2脉管炎?治疗用低右旋+丹参+抗菌素静点,外用活血化瘀的中药洗患肢。口服心血康。

医****斗 实名认证

可以确诊的疾病:1.冠心病。2静脉曲张。有待排查的疾病:1下肢深静脉血栓,需做交通支试验和静脉造影确定。2脉管炎?治疗用低右旋+丹参+抗菌素静点,外用活血化瘀的中药洗患肢。口服心血康。

y******f 新手达人

脉管炎

m****e 新手达人

我认为排除dm足很重要

x****2 新手达人

还是先查血糖吧

z****0 持之以恒LV2

这个应该是中医的脱疽,治疗时用中药汤剂加上下肢针灸,推拿,理疗促进血液循环,先保守治疗,不行再考虑截肢。

神******楠 持之以恒LV4

应该首先怀疑脉管炎,其次怀疑糖尿病足坏疽,这样的病人我们不接也罢,安全第一,说实在的我们也真的没有什么好办法

1****4 我爱企鹅

我同意8楼的诊断及治疗方案。中医药治疗该病效果较好,建议使用‘血府逐瘀汤’试一下;西药可用‘血塞通,灯盏花素注射液,vc,口服阿司匹林肠溶缓释片{服用该药时查一下血小板}等’。

中******复 新手达人

不知道患者身体有出血或溃疡脓肿没有?如果没有,我有方法可以调理,但是不是中医也不是西医,我是体控电经络保健师并且是体控电经络保健这方面的老师。不知道他的血小板是在正常值以下或中间或上?我不赞成截肢。

绿*** 持之以恒LV6

根据以上资料,患者的病症是不少,我认为最少应考虑一下疾病 冠心病、心律不齐、血栓性静脉炎…… 治疗上中药的内服外用等中西医结合的方法是不可缺的,诸位有临床经验的爱友先谈

阿******顿 我爱企鹅

血栓性静脉炎?DM足?首先排除DM

J****8 实名认证

查1、皮肤颜色、温度 2、踝动脉压测定 3、彩超 4、CT、MRI 5、动脉造影 6血糖 诊断:血栓性静脉炎 治疗:、1戒烟限酒 2、肢体饱暖 3、预防外伤 4、良好生活习惯 5、坚持药物治疗

7****1 2级爱心天使勋章

冠心病,血栓性静脉炎

黎凯 全科医师

考虑脉管炎,试用中药治疗吧!

j****0 新手达人

冠心病,静脉曲张。查一查血糖,以确定是糖尿病坏疽,还是脉管炎。

a****5 持之以恒LV2

血栓性静脉炎,可以参考李可老中医的治疗方法

七*********花 医师资格认证

建议给病人完善检查: 1·双下肢血管造影或彩色超声多普勒检查,明确深浅静脉血液回流情况,排除下肢动脉粥样硬化。 2·下肢静脉功能试验,perthes test和trendenlenburg 试验阳性或阴性。 3·血液流变学检查。 4·空腹血糖。 5·下肢静脉曲张有无家族遗传史? 完善以上检查能明确诊断及治疗。 初步考虑: 1·下肢深静脉血栓形成后综合症。 2·闭塞性动脉粥样硬化症。 3·下肢深静脉功能不全。 4·下肢动静脉瘘。 5·脉管炎。 治疗: 1·大剂量抗生素头孢类较好。 2·改善血流,应用七叶皂苷钠和血栓通,前列地尔注射液疗效较好。 3·必要时应用弹力绷带加压包扎,改善病人**。 4·明确诊断后合理应用中药辩证治疗。

c****8 执考达人

1血栓性静脉炎。2糖尿病坏疽?(查血糖排除)

韩兆波 中医综合科医师

1血栓性静脉炎2糖尿病足?3冠心病(糖尿病大血管病变)4下肢静脉曲张