闹心的心悸病案
汪庆安中医科-中医综合科 医师
更新时间：2013-08-16 15:00
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【病案介绍】
主诉
输液治疗：盐水250ml+氧哌嗪青霉素6g5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg5%葡萄糖200ml+细辛脑24mg喘定0.25入壶安痛定4ml肌注口服药布洛芬，罗红霉素及止咳化痰药，第二天：患者输液一天后感觉好转，体温36.8，咳嗽不见好转，继续同前用药！第三天：体温36.9，仍咳嗽，较前厉害，喘憋加重，有痰不易咳出，听诊哮鸣音增多，余同前，换药治疗。盐水250ml+头孢呋辛钠3g左氧氟沙星0.2日两次5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg喘定0.25入壶氨溴素30mg入壶第四天：体温37°，自诉昨晚咳嗽厉害，明显喘憋，不能入睡，听诊呼吸音粗，有明显哮鸣音，未闻及干湿性啰音！加博利康尼口服，余治疗同前！患者上午输完液后下午发烧，体温38.3°，肌注安痛定+**，晚上体温36.8°第五天：今体温36.6，患者精神可，自诉咳嗽好转，仍喘憋，查体同前，治疗同前！第六天：今患者体温36.8°咳嗽较昨天加重，喘憋明显，听诊有明显哮鸣音，偶闻及湿啰音，仍明显咳嗽喘憋，转县医院治疗！
现病史
输液治疗：盐水250ml+氧哌嗪青霉素6g5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg5%葡萄糖200ml+细辛脑24mg喘定0.25入壶安痛定4ml肌注口服药布洛芬，罗红霉素及止咳化痰药，第二天：患者输液一天后感觉好转，体温36.8，咳嗽不见好转，继续同前用药！第三天：体温36.9，仍咳嗽，较前厉害，喘憋加重，有痰不易咳出，听诊哮鸣音增多，余同前，换药治疗。盐水250ml+头孢呋辛钠3g左氧氟沙星0.2日两次5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg喘定0.25入壶氨溴素30mg入壶第四天：体温37°，自诉昨晚咳嗽厉害，明显喘憋，不能入睡，听诊呼吸音粗，有明显哮鸣音，未闻及干湿性啰音！加博利康尼口服，余治疗同前！患者上午输完液后下午发烧，体温38.3°，肌注安痛定+**，晚上体温36.8°第五天：今体温36.6，患者精神可，自诉咳嗽好转，仍喘憋，查体同前，治疗同前！第六天：今患者体温36.8°咳嗽较昨天加重，喘憋明显，听诊有明显哮鸣音，偶闻及湿啰音，仍明显咳嗽喘憋，转县医院治疗！
【诊治过程】
诊断结果
输液治疗：盐水250ml+氧哌嗪青霉素6g5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg5%葡萄糖200ml+细辛脑24mg喘定0.25入壶安痛定4ml肌注口服药布洛芬，罗红霉素及止咳化痰药，第二天：患者输液一天后感觉好转，体温36.8，咳嗽不见好转，继续同前用药！第三天：体温36.9，仍咳嗽，较前厉害，喘憋加重，有痰不易咳出，听诊哮鸣音增多，余同前，换药治疗。盐水250ml+头孢呋辛钠3g左氧氟沙星0.2日两次5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg喘定0.25入壶氨溴素30mg入壶第四天：体温37°，自诉昨晚咳嗽厉害，明显喘憋，不能入睡，听诊呼吸音粗，有明显哮鸣音，未闻及干湿性啰音！加博利康尼口服，余治疗同前！患者上午输完液后下午发烧，体温38.3°，肌注安痛定+**，晚上体温36.8°第五天：今体温36.6，患者精神可，自诉咳嗽好转，仍喘憋，查体同前，治疗同前！第六天：今患者体温36.8°咳嗽较昨天加重，喘憋明显，听诊有明显哮鸣音，偶闻及湿啰音，仍明显咳嗽喘憋，转县医院治疗！
【其他】
输液治疗：盐水250ml+氧哌嗪青霉素6g5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg5%葡萄糖200ml+细辛脑24mg喘定0.25入壶安痛定4ml肌注口服药布洛芬，罗红霉素及止咳化痰药，第二天：患者输液一天后感觉好转，体温36.8，咳嗽不见好转，继续同前用药！第三天：体温36.9，仍咳嗽，较前厉害，喘憋加重，有痰不易咳出，听诊哮鸣音增多，余同前，换药治疗。盐水250ml+头孢呋辛钠3g左氧氟沙星0.2日两次5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg喘定0.25入壶氨溴素30mg入壶第四天：体温37°，自诉昨晚咳嗽厉害，明显喘憋，不能入睡，听诊呼吸音粗，有明显哮鸣音，未闻及干湿性啰音！加博利康尼口服，余治疗同前！患者上午输完液后下午发烧，体温38.3°，肌注安痛定+**，晚上体温36.8°第五天：今体温36.6，患者精神可，自诉咳嗽好转，仍喘憋，查体同前，治疗同前！第六天：今患者体温36.8°咳嗽较昨天加重，喘憋明显，听诊有明显哮鸣音，偶闻及湿啰音，仍明显咳嗽喘憋，转县医院治疗！
病例来源：爱爱医
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全部评论
本是同根生，相煎何太急。我们现在是在提心吊胆的治病救人
作为同行害人不利己的别说，更何况如今的医生所处的环境…………！
神经官能症，心电图可以正常啊
辅助检查是给临床提供诊断信息的，可能是说着无心，但却误导病人，造成医患关系紧张！
同行不要攻击，而且做心电图时候没有发作，就是正常图！
如是遇到同院同科医生造谣就更糟心啊
回复 绿衣 朋友能否解释解释为什么何首乌用30克？进来何首乌中毒事件比比皆是，朋友你说说用何首乌的经验 何首乌我最多用到50g，自己也曾经服用过一段时间，从来没遇到过中毒事件。我个人认为中毒可能是炮制不当或掺假等原因造成的。在进货的时候注意观察鉴别。
朋友能否解释解释为什么何首乌用30克？进来何首乌中毒事件比比皆是，朋友你说说用何首乌的经验
为了看绿叶前辈医案，今天注册了爱爱医：）
这类病人说白了就是神经官能症 我治疗先会治疗胃病再加安神宁心之药 病人会告诉你他有好转 不可一步到位 有胃病之人龙牡切记慎用
俺认为是心虚胆怯 安神定志丸合生脉饮加减
再兼服药参机变.
我觉得还是楼主的方子有问题，我认为患者还是偏于营血亏虚，纵有气虚表现，还是应该阴中求阳，不应以黄芪为君，主方应以四物汤为主。
吃一堑，长一智。以后问清楚病人有没有正在服用其他药物。
症状上与柴龙牡是很想符的，但是这个脉吧还要深纠，她如果长期这种状态，可能有阴血虚的状况。也就是心阴虚，如果人是消瘦的，可能我猜测的这种可能性大一些。也就是说这个可能是合并症，或是说一个炙甘草汤症。所以用枣仁会有效果。
回复 16楼 沉默的法师 说得好。学习了。
黄连阿胶汤证？ 没有完整的问诊回答。仅仅做个初步判断吧。免得别人说我鹦鹉学舌。 还有一个最重要的。这个农药残留毒怎么解决？
赠绿衣 世事本沧桑，绿衣莫心伤。 经霜松柏翠，历雪梅花香。 红尘乃道场，愈挫德愈昌。 真金不怕火，百炼乃成钢。
回复 民间土郎中 其实，当初我就是觉得这方子偏温，但就没仔细查各药的性味归经，现在我查了。你睁大眼睛看看！是不是偏温呢！ 尽信书不如无书！好好的在临床中体验一下，仙鹤草，五味子，何首乌的真正内涵。
自己亲自尝试过熟地，何首乌，枣皮，但感觉都是凉性的，不知为何？