【一般资料】
女性42岁,家庭主妇。
【主诉】
因"大便上附着胶胨样黏液伴**下坠感4个月"***。
【现病史】
4个月前无诱因下出现大便上附着胶胨样黏液,大便成形,不稀,便前便后都有小腹隐痛,时有时无,便后疼痛不缓解,无脓血便,有**下坠感,大便次数2一3次。追述病史:去年5月份出现水样便腹泻,后发展为脓血便,经多方医院抗炎,中医调理,症状缓解,大便逐渐成形。患者自诉时常感咽喉部有一股气堵塞不适,可自行消失;近一个月内时常荨麻疹发作,划痕症阳性;特别在饮食不当,着凉时会出现腹痛腹泻,为烂稀便。现睡眠好,焦虑病情变差
【体格检查】
面色蜡黄,消瘦,血压稍偏低85/50mmHg,体温正常,巩膜
脾阳虚,可以继续用中药调理。
有没查免疫系统
补充病情:口干,白带多,吃油腻后大便次数增多,冷食后马上腹痛腹泻,便后疼痛稍有减轻,腹部及四肢不温。