治疗后疼痛加重，原是宫外孕误诊
f****w其他医务者
更新时间：2013-08-13 10:00
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【诊治过程】
诊治经过
11月18日 天后复诊诉**仍有流血，量少，予分段诊刮， 11月20日 天后患者家属回院来结果来看：1.（宫颈）宫颈管息肉伴鳞化2.（宫腔、宫底）宫内膜腺体有分泌，间质疏松水肿，可见部分中性白细胞，符合月经期改变。患者于 11月13日 因“下腹胀痛加重”就诊于外院，妇查：宫颈举痛及摆痛明显，行后穹隆穿刺抽出不凝血，尿HCG阳性，立即行剖腹探查术。术中见腹腔积血300ml左输卵管壶腹部膨大3× 2cm ，伞端血块6× 5cm ，行左侧输卵管部分切除术，术后病检：（输卵管）送检组织见胎盘组织。患者住院7天后痊愈出院。
诊断结果
1.月经不调2.左肾结石3.宫颈炎，予益母草胶囊调经对症治疗。
【其他】
【病史】
因“**不规则流血20天，腹部坠胀1天”于 2008年11月12日 就诊
【检查妇查】
外阴已婚式，**畅，内见少许血液，宫颈肥大，见纳囊，子宫及双附件区未扪及确切异常，B超提示：左肾结石，右附件囊肿，子宫后方少许积液，宫内节育环。
病例来源：爱爱医
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全部评论
生育期妇女遇**出血要因常规查HCG，排除宫外孕。
学习了，不过病历有点乱，又说18日做了分段刮诊，符合月经期改变，后面13日那说外院宫外孕的诊断？
支持楼上，注意做尿检。
这个不懂，这个东西
生育期妇女遇**出血要首先排除宫外孕的
学习了
我们破医院 只有 周五才出血 hcg结果 烦人 freesnow 发表于 2010-6-5 15:56 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我倒，不会吧
以前有一个患者未婚**流血,尿检阴,超声也没支持宫外孕,自己说三个月没性接触,差闷好几天还是宫外孕流产型,所以血hcg挺主要!
验尿HCG简单快，最好是晨尿。或是血HCG，要问月经。
育龄期妇女，虽然带环，但**不规则流血伴腹胀，最好多考虑跟妊娠这块，现带环受孕的很多，要慎重啊！
这个病历有点乱
这个病历有点乱
我们一宫外孕患者，停经36天，下腹痛3天入院。当时彩超右附件区一约2.5*2.0cm包快，予以保守治疗后3天，复查彩超考虑宫内孕，宫内见一约1.0*0.6cm的液性暗区，附件区未见包块。继续治疗后一天，突觉下腹痛加重。彩超示附件区见不均质回声。立即剖腹探查是输卵管妊娠破裂。这活没法干了
回复 12楼 freesnow 哈哈，Me too，我们是周一和周四，急诊的除外，没办法，我们都加急。
楼主病例列举混乱，看不明白，末次月经都没写。但是**流血病人，尿HCG我是必查的。另还有疑问：都有胎盘组织了，那么大个包块，血HCG肯定很高，为何B超还看不出来？
我们破医院 只有 周五才出血 hcg结果 烦人
主要是受避孕环的误导，任何**流血查因的，首要排除妊娠，哪怕是结扎，上环的，抽个血啪啪就出来了，不是的那更好。
你的病历时间记录的顺序不对啊，没法回答，没停经史的宫外孕很多，但你对生育期妇女有不规则**出血应首先排除妊娠相关疾病
B超对宫外孕看不出来吗 ？也许临床上太依赖与B超这些辅助检查了 ，还是按就诊步骤一步一步来好
应该先查HCG，在说功血是排他性诊断，不检查怎能下诊断！！！