摘要 病案介绍 其他
1
0
收藏
分享

腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大

y****3其他医务者

更新时间:2016-11-23 17:28

关注
病例摘要

【基本信息】男,35岁

【病案介绍】

主诉

男性,35岁,
因腹痛、脓血便2个月来诊

现病史

患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒颤,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有粘液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊,病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。

既往史

既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。

查体

T:37.2℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。

辅助检查

血Hb129g/L,WBC11.4?109/L,N78%,L22%,plt210?109/L,大便常规为粘液脓性便,WBC20-30个/高倍,偶见成堆脓球,RBC3-5个/高倍,尿常规(-)

【其他】


【病例分析】 一、诊断及诊断依据(一)诊断腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大(二)诊断依据1.开始有急性菌痢史:急性发热、腹痛、脓血便、大便镜检白细胞多数2.口服庆大霉素好转3.因治疗不彻底,病程超过2个月未愈4.化验血WBC数和中性粒细胞比例增高,大便中WBC20-30个/高倍,偶见成堆脓球。二、鉴别诊断1.阿米巴痢疾2.溃疡性结肠炎3.直肠结肠癌三、进一步检查1.大便致病菌培养+药敏试验2.**指诊3.纤维肠镜检查四、治疗原则1.病原治疗:联合应用2种不同类型的抗生素,也可用抗菌药物保留灌肠2.对症治疗

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
h****2 实名认证

嗜酸性粒细胞百分比多少