【 一般资料】
6月龄幼儿，
【 主诉】
因“发热、咳嗽3天，皮肤红疹1天”入院。
【 现病史】
3天前出现发热、咳嗽，最高达38.7度，儿科门诊拟“上炎”治疗2天好转。第三日于耳后、颈部、躯干、双足依次出现红斑，渐增多，体温37.8度，经门诊入儿科后请皮肤科会诊。
【 体格检查】
体查如图；
【 辅助检查】
辅检：血像、肝功未见明显异常。
【 请教】
你初步判断是什么病？考虑做哪方面检查或治疗？
【 后记】
有时候，请求会诊的科别，可能对疾病有一个怀疑诊断，就会在会诊单上表露出这种痕迹来，比如本病例，从请求会诊的记录文字来看，很容易引导你产生病毒疹的考虑，特别是麻疹风疹二病。但是作为一个专业皮肤科医生，其实很需要你有侦探员一样的缜密思维与灵敏嗅觉，特别必须坚持病史结合涂片来考虑。本病例皮疹特点，是分散在耳后、背部、胸腹、双足的融合性水肿性鲜红斑丘疹，除了胸腹部稍显弥散，其它都是融合成片的，另外皮疹之间有大片正常皮肤。这些都并-不-符-合麻疹和风疹特点。所以，看患儿第一眼，我就基本排除了这两个诊断，并第一时间考虑到药疹可能。接下来，就是追问病史，补录了门诊的用药记录。
全部评论
应该是药物疹，停用可疑药物，观察3天。
药疹可能性比较大........
药疹的可能性大！！！
结合病情及图片，药疹的可能最大
患儿的皮疹比较红考虑药疹的可能性大。
排除幼儿急诊，可确诊药疹
后记给人启示很大
药疹但不排除病毒疹
药疹
病历不全不好说
麻疹
药疹的可能性比较大。
药疹可能性大，可先选用糖皮质激素先试用，待排
不排除病毒感染
支持药疹，过敏不排除。
学习了
应该是药物疹
版主描述的太经典
支持药疹。
药疹，但不排除病毒疹。