恶心呕吐半天意识不清5小时入院抢救突然间死亡病例!
发布人:
b*********y其他医务者
更新时间:2013-08-20 13:49
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【病案介绍】
主诉
BP170/110mmHG,言语含糊,GCS14`。颈无顶抗,双肺底少许湿啰音,心、腹(—),左侧肢体肌力3级,右侧正常。CT提示:右侧外囊区出血约30ML。
既往史
BP170/110mmHG,言语含糊,GCS14`。颈无顶抗,双肺底少许湿啰音,心、腹(—),左侧肢体肌力3级,右侧正常。CT提示:右侧外囊区出血约30ML。
查体
T:36.0℃,P:96次/分,R:19次/分,BP:120/90mmHg
BP170/110mmHG,言语含糊,GCS14`。颈无顶抗,双肺底少许湿啰音,心、腹(—),左侧肢体肌力3级,右侧正常。CT提示:右侧外囊区出血约30ML。
【诊治过程】
诊治经过
BP170/110mmHG,言语含糊,GCS14`。颈无顶抗,双肺底少许湿啰音,心、腹(—),左侧肢体肌力3级,右侧正常。CT提示:右侧外囊区出血约30ML。
【其他】
BP170/110mmHG,言语含糊,GCS14`。颈无顶抗,双肺底少许湿啰音,心、腹(—),左侧肢体肌力3级,右侧正常。CT提示:右侧外囊区出血约30ML。
病例来源:爱爱医
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全部评论
貌似 没有低钾把 我愚昧
会不会是肝病导致,有检查血常规吗﹉?急性肝病会导致死亡
用强心药加重心肌缺血?2小时液体2500是治疗霍乱?2500的入量,尿800,其余1700去哪了?在组织存留?有肺水肿?R35次每分,HR130还不算有心衰?BP剧降,是否是个心源性休克?入院病情好转考虑为强心苷的治疗效果,为什么猝死...心源性可能性很大,心肌缺血不太适合大剂量补液。再一个脑部额叶梗塞,大剂量补液会不会引起脑水肿进而导致颅内压增高引起枕骨大孔疝?但从后期来看不太像为颅脑的问题,心源性猝死?那么多液体输入为什么血糖不被稀释反而升高?胰岛素呢?
心衰(那么老,两小时量太多了,加上用上强心剂),脑疝,
心源性可能性最大
支持你的诊断!
酮症酸中毒,即使血糖下降,死亡率仍高,易并发脑血管意外脑干出血等
酮症酸中毒,即使血糖下降,死亡率仍高,易并发脑血管意外脑干出血等
呼吸衰竭
应该不是脑源性,脑源性中间不会清醒。如果按照高渗处理能清醒,起病还是高渗所致。不知道清醒后续怎么治疗的。原则上糖尿病急症可能都需大量补液,个人觉得也要看整体情况。病情稳定点,应该见好就收,慢慢来。何况最初两小时能出来八百毫升尿,可想而知水分丢失并不严重。相当于补液试验。如果按常规处理方法,接下来还会大量补液,心脏可能就承受不了。忽略了机体早期信号。如果进展脑梗,应该会颅高压表现,高位中枢抑制应该呼吸慢,血压高,心律慢,不像。可能的还是心源性猝死,或者高粘诱发心梗,肺栓。严重心衰早期还没渗出,湿啰音可以不明显。但是血氧饱和度应该是直线下降。还有有条件应该检测中心静脉压。尤其这类可能需要大量补液的心脏病人
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肿瘤?脑血管炎?
很想听听高人们的意见啊,可惜看不见。
可能是心肌梗死致心源性休克而死亡。此患者有缺血性心肌病,输液速度要适当控制啊。此患者如果能作心电监护和血气分析,则对死亡原因有帮助。
楼主太不厚道了吧!?
这是个什么江湖啊?都是什么人啊,回复一个也看不到,这算什么交流啊???
此帖仅作者可见
怎么都不可以看,楼主说下总结,学学东西
低钾血症可能性最大,不排除中枢性呼吸循环衰竭