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误诊一例夜间头疼伴恶心呕吐一周!

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s****6其他医务者

更新时间:2013-08-12 20:46

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病例摘要

【基本信息】女,64岁,务农

【病案介绍】

主诉

,发育正常,营养中等,精神差,神志清楚,体查合作,自动**.全身皮肤无黄染,皮肤正常,周身浅表淋巴洁未触及.头颅五管无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇红,咽充血,双侧扁桃体1度肿大.颈软,气管居中,甲关腺无肿大.胸廓对称无畸形,触无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺闻及湿啰音.心前区无隆起,心界不大.律齐,无杂音.腹部正常.神经系统检查未见异常.余无其他体征.

现病史

,发育正常,营养中等,精神差,神志清楚,体查合作,自动**.全身皮肤无黄染,皮肤正常,周身浅表淋巴洁未触及.头颅五管无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇红,咽充血,双侧扁桃体1度肿大.颈软,气管居中,甲关腺无肿大.胸廓对称无畸形,触无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺闻及湿啰音.心前区无隆起,心界不大.律齐,无杂音.腹部正常.神经系统检查未见异常.余无其他体征.

既往史

,发育正常,营养中等,精神差,神志清楚,体查合作,自动**.全身皮肤无黄染,皮肤正常,周身浅表淋巴洁未触及.头颅五管无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇红,咽充血,双侧扁桃体1度肿大.颈软,气管居中,甲关腺无肿大.胸廓对称无畸形,触无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺闻及湿啰音.心前区无隆起,心界不大.律齐,无杂音.腹部正常.神经系统检查未见异常.余无其他体征.

个人史

,发育正常,营养中等,精神差,神志清楚,体查合作,自动**.全身皮肤无黄染,皮肤正常,周身浅表淋巴洁未触及.头颅五管无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇红,咽充血,双侧扁桃体1度肿大.颈软,气管居中,甲关腺无肿大.胸廓对称无畸形,触无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺闻及湿啰音.心前区无隆起,心界不大.律齐,无杂音.腹部正常.神经系统检查未见异常.余无其他体征.

查体

T:36.7℃,P:76次/分,R:22次/分,BP:132/70mmHg
,发育正常,营养中等,精神差,神志清楚,体查合作,自动**.全身皮肤无黄染,皮肤正常,周身浅表淋巴洁未触及.头颅五管无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇红,咽充血,双侧扁桃体1度肿大.颈软,气管居中,甲关腺无肿大.胸廓对称无畸形,触无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺闻及湿啰音.心前区无隆起,心界不大.律齐,无杂音.腹部正常.神经系统检查未见异常.余无其他体征.

【其他】


,发育正常,营养中等,精神差,神志清楚,体查合作,自动**.全身皮肤无黄染,皮肤正常,周身浅表淋巴洁未触及.头颅五管无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇红,咽充血,双侧扁桃体1度肿大.颈软,气管居中,甲关腺无肿大.胸廓对称无畸形,触无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺闻及湿啰音.心前区无隆起,心界不大.律齐,无杂音.腹部正常.神经系统检查未见异常.余无其他体征.

病例来源:爱爱医

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全部评论

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x****n 实名认证

考虑颅内占位性疾病、脑血管疾病、青光眼、偏头痛、甚至消化系统疾病等,病例给的太简单,疑点较多,需进一步检查!!

w****0 新手达人

我院也出现类似情况,特别是神经内科误诊较多,现在病员只要有眼部症状,内科医生一定会请眼科会诊。

夏*** 实名认证

青光眼么?

m******b 我爱企鹅

自己诊断过

何***龄 实名认证

青光眼没错,但是如果用中医辨证,是什么原因引起青光眼呢?很明显的症状了,一派肝火上炎的特征。

医******浪 实名认证

学习了,以长知识了.

淮***风 晋级二级

貌似青光眼

大******谭 实名认证

头痛。恶心。呕吐就是颅内压高吧? 急诊首先应考虑引起颅内压高的疾病

s****6楼主 新手达人

不好意思,我这几天一直在关注这个,其实答案在第一天就已经有通道给出了,我发此贴,目的不在答案,主要是因为考虑这个是我院一个误诊的病例,想拿出来供大家借鉴一下,毕竟眼科在很多医院是小科室,而【青光眼】也很容易被一时疏忽 次病患:后请眼科会诊后,测眼压:58mmHg,转眼科,给予甘露醇降眼压,后手术,症状缓解

l****0 新手达人

青光眼可能性最大

c*********8 医师资格认证

1、病例特点:不明原因的长时间头痛、呕吐。 2、临床诊断:颅内肿瘤的局灶体征。 3、诊断依据:争吵后感头疼,剧烈时伴有恶心呕吐症状,休息后症状稍缓解,但未能完全消除。 4、治疗:手术切除。

a****5 新手达人

Lz就不来了?等结果!

c****8 实名认证

神经系统检查有无异常?如无可排除脑血管病 考虑颈椎病?青光眼?

洪***健 新手达人

为什么没有结果。?????????????

f****4 新手达人

情绪激动后发作病情,脑出血应该考虑。楼上考虑青光眼也不排除。

你***好 我爱企鹅

为什么我的回答不见了?

医******情 新手达人

可能是颈椎病。要不就是鼻窦炎。疫病的可能性不大

j****4 新手达人

先做头CT.TCD

你***好 我爱企鹅

如果是青光眼,版主漏述了视力及眼睛症状,如果是颈椎病应该漏述了颈椎方面,及有没有**的变化,并且没有讲述发作时是否血压有升高(有的人夜间血压控制不好,也可能会,特别是农村的压根就没有经常测血压,她哪里知道自己有没有高血压病史,就是没有医生告诉她而已),至于颅脑方面,一般有经验的医院和医生都会搞得头部检查之类的…… 所以你这个贴,让我们大家只好事后孔明一下

w****4 实名认证

怎么没有结果呢