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不洁性行为带来的生殖器疱疹!

y****n其他医务者

更新时间:2018-06-09 09:51

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病例摘要

【基本信息】男,28岁

【其他】


【 一般资料】 男,43岁,身高1.75cm,体重85Kg,汉族,司机。
【 主诉】 因左胸腹部及左背部疼痛1天,疼痛加剧2小时故来求治。
【 病史】 现病史:缘于2天前晚上饮酒、洗澡后第二天早晨出现左侧胸部、上腹部及左腰部疼痛,呈胀痛,以深呼吸、手臂上举、平卧时为重,站立不痛。于当地门诊以岔气治疗,经针灸、拔罐、口服镇痛药后稍有缓解,2小时前疼痛加剧,咳嗽、深呼吸、手臂上举时感觉刀扎样剧痛,疼重时出汗,不易忍受,疼痛部位以左腰部为重。不能平卧、不能左侧卧位,坐位及站位时疼痛减轻。体温37℃,近2月来患者无感冒、咳嗽、咯痰,无返酸嗳气、恶心呕吐史,皮肤无簇拥状水泡,为求进一步诊治来诊。患者自发病以来,精神差、睡眠不佳;二便如常。
【 既往史】 既往体健,无肝炎、结核病史,无药物过敏史,预防接种史不详。
【 个人史】 生于本地,未到过疫区及牧区,性病史不详,吸烟,每日40支;饮酒,每日250ml,无其他特殊不良生活嗜好。
【 家族史】 无家族遗传病史。
【 体格检查】 T37.5℃P68次/分R22次/分BP110/80mmHg发育正常,营养中等,神情语明,强迫**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音,呼吸幅度较浅快,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,腹稍膨隆、未见肠形及蠕动波,按压上腹时左腰部疼痛加剧,腹部其他部位无压痛及反跳痛。左侧胸部、背部及左腰部扣痛明显,以左腰部为剧,肠鸣音4次/分,肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。
【 辅助检查】 见附件。
【 初步诊断】 患者可能是哪种病?
【 处理措施】 1治疗:该患者应如何治疗?2进一步检查:你认为还需要做什麽检查?该患者的诊断很明显,但病因是什么呢?治疗?请大家讨论

病例来源:爱爱医

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荣****院 持之以恒LV2

按照生殖器疱疹来治疗,抗病毒治疗

福****生 持之以恒LV3

先按生殖器疱疹治疗观察,在考虑梅毒

毕***爷 持之以恒LV2

生殖器疱疹可能性大些

邓***彬 新手达人

太简单了,按照生殖器疱疹来治疗,抗病毒治疗,伐惜洛韦片,1片BID.

y****4 实名认证

这种男人就该让他受罪

m****8 我爱企鹅

无痛性溃疡,有不洁性行为,按梅毒处理!

x****0 新手达人

怎么治疗,疗效如何?我学习学习!

谁****8 持之以恒LV1

不要治疗此类病,因果病治不得。

k****7 实名认证

主要是用些抗病毒治疗比如更西洛韦静滴

生***饮 新手达人

生殖器疱疹可能性大

y****9 新手达人

学习了

l****2 新手达人

梅毒

林齐发 普通内科医师

果然牛逼。。就青霉素治疗吧,一个月后,半年后,两年后复查。

k****e 新手达人

注意梅毒早期血清学假阴性,有革兰染色件阴性双球菌还是有梅毒可能.先抗病毒治疗,4周后复查RPR和TURST

刘明磊 普通内科主治医师

生殖性疱疹,期待治疗方案

z****0 新手达人

生殖器疱疹伴感染,试下换换别的抗生素?

l****u 我爱企鹅

生殖性疱疹就凭抗病毒诊断?

梦******岳 执考达人

不懂皮肤性病科,向各位同仁学习

苏国宗 皮肤科主治医师

学习了

苏国宗 皮肤科主治医师

学习了