胃肠型感冒的治疗
x****1其他医务者
更新时间：2013-08-07 20:00
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【病案介绍】
主诉
患者男，31岁，
因发热1天来诊，患者一天前出现腹泻症状，昨晚大便两次，
现病史
便稀烂，量少，夜里发热，今早出现咳嗽，咳痰，痰量少，干咳为主，出门前排烂便一次，无头晕头痛，无腹胀，无药敏，步行来诊。
查体
PE：T37.9度，BP110/70，咽红，扁桃体一度肿大，无脓点，心肺听诊无异常，腹平软，局部无压痛反跳痛，肠鸣音稍亢进，患者拒绝X线及血常规检测。因为工作原因，患者要求尽快缓解。
【诊治过程】
诊治经过
R：1.0.9%NS100ml头孢呋辛钠粉针1.25gX2**注射液5mgsig：ivgttqdX12.0.9%NS100ml利巴韦林注射液0.1gX4维生素C注射液0.5gX4sig：ivgttqdX13.头孢克污分散片50mgX18sig：100mgbid4.咳必清25mgX21sig：25mgtid5.固本益肠片（备注：单位没有止泻药，其实一般也不用止泻药，本人西医，想着益肠=养肠，祖国中药药支持一下，就开了这个，不知道对不对）48片sig：4片tid
诊断结果
发热待查：胃肠型感冒？
病例来源：爱爱医
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全部评论
回复 16楼 乌儿 桂附理中丸就可解决，弄这么复杂。
患者为青壮年男性，病程短，症状轻，低热，扁桃体1度肿大，地米完全没必要使用，再者与头孢呋辛有配伍禁忌。
曾有接受头孢呋辛酯治疗的患者出现胃肠道紊乱，包括腹泻、恶心和呕吐的报道。腹泻不常见，可能与较高的服用剂量有关。与其他广谱抗菌素一样，偶尔有伪膜性结肠炎的报道
回复 5楼 xionking1 没说你用错药只说这药对上呼吸道可以但对胃肠道不怎么样。。。。
病毒唑，单走位好，您说呢
发热又腹泻的病人在没查电解质情况下，一定要象征性补点 钾，以防低钾病人扯皮，当然液体量也很重要，抗生素选三代或奎诺酮类，不然效果不好，病人也要找你扯皮
呋新与地米有禁忌，学习了，以后不能在一起输了。
固本益肠丸应该复方小檗碱片或葛根芩莲片。你用固本益肠丸是不对症的
把第一瓶换左氧，把固本益肠丸去掉不用。头孢克肟可以不用。 患者症状不是很严重，没必要输头孢了还服用头孢，地米用在这个患者身上完全没必要。换左氧对肠道及上呼吸道感染都适用。固本益肠丸健脾温肾，涩肠止泻。主治脾虚或脾肾阳虚所致久泄久痢，适用于慢性腹泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等。证见：慢性腹痛、腹泻、大便清稀或有粘液及粘液血便，食少腹胀，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚。用在这个患者身上可能有害无益。建义不懂中医少开中药，否则会适得其反。
第一组头孢 第二组左氧 第三组能量（VC B6 钾）
液体太少了
.**和头孢 0.9% N S 100ml 利巴韦林注射液0.1gX4 维生素C注射液0.5gX4 sig：ivgtt qdX1 呋锌有配伍禁忌，会有理化反应............... 利巴韦林组浓度高
静点左氧加电解质， 口服藿香正气软胶囊，胃肠安丸。
爱爱医里有很多老师会无私的帮助像我们这样，感觉自己技术上有待提高的同行。我就是受益者。谈谈我的拙见，诊断、用药应该没有大的问题，只是感觉第二组水太少了，利巴韦林浓度大了，病人需要赶时间吗？**是为了退烧吧？
**和头孢呋锌有配伍禁忌 水太少，诊断胃肠型感冒，为什么是抗生素开路，抗生素应该也是喹诺酮类好点，也不知道为什么要用地米。
**和头孢呋锌有配伍禁忌，会有理化反应，最好不配伍。缓解症状可以用芬麻美敏片一片，BID就可以了，还可以加口服复方小檗碱片。
根据病情描述，可以初诊为胃肠感冒。因有腹泻症状，输液的话需要加大液体量，补充部分电解质。抗生素输液已用的话无需再口服了，**！ 拉了三次而已，而且都不是很多。头孢呋辛因为只打1天，所以加了头孢克乌，考虑扁桃体肿大，所以才用。
根据病情描述，可以初诊为胃肠感冒。因有腹泻症状，输液的话需要加大液体量，补充部分电解质。抗生素输液已用的话无需再口服了，**！
头孢呋辛换头孢噻肟 加左氧
回复 4楼 lian05896 R：1. 0.9% N S 100ml 头孢呋辛钠粉针1.25gX2 **注射液5mg 对肠道作用小。。。 （扁桃体I度肿大，咽红。）